黃政雄 專訪
李建廷醫師,他擁有美國約翰霍金斯大學公衛碩士學位,醫術高明,照理說應錢途無量,他卻捨棄追求財家之路,甘願把他所有一切奉獻給最需要醫療救助的偏僻鄉村。
李建廷在鄉下行醫十四年,開創了群體醫療中心,博受民眾的愛戴,也獲得中華民國第二屆醫療奉獻獎。
第一個衛生室醫師
高雄醫學院醫科畢的李建近,學生時代愛好文學、哲學,愛看王尚義的作品,也沈迷於老莊哲學及陶淵明的作品。
他特別喜歡陶淵明的田園生活與不慕榮利的個性,民國六十七年,他在台大醫院受完住院醫師訓練時,台大醫學院內科教授楊恩標及公衛學界的拓荒者陳拱北教授等人,正想在台北貢寮鄉的小漁村澳底,籌建一實驗性的群體醫師診療計劃,當時既無公費醫師可派,一般剛步出校門的年輕醫生也不願做傻瓜奉獻,而他卻毅然放棄回高雄市行醫的打算,志願前往澳底作為基層醫療建設的開路先鋒。
當時,澳底村是個非常偏僻閉塞的地方無公路可通行,他從基隆八斗子漁港坐船前往,足足坐了近一小時方才抵達。
澳底的衛生室隸屬於貢寮衛生所,規模很小、設備也簡陋,僅有兩名護士在此為村民作保健工作。
由於衛生室沒有帕舍設備,剛結婚的李建近,祇好把家安頓在台北市,隻身留在衛生室裡,幾天才搭回台北跟太太小聚。
也許有人會不相信,他在澳底衛生室醫師兼工友,每個月薪水僅僅一萬元,根本不夠付台北的房租及來來往往的交通費,還得靠老家父母親的閉力接濟,方能勉強過日子。
本,他在澳底服務的期限是二年,可是,找不到接棒醫師,於是,他又自動留下來,整整待了七年之久。
漫長的七年,正是他的青春時光,一同在高醫畢業的校友,不是在大醫院領高薪,便是在自家開業大賺鈔票,惟獨傻瓜精神的他,白天耗在衛生室替窮苦的病患診療,假日夜晚還深入澳底每一角落,探訪病患,給予病患服務「到」家的奉獻。
七年期間,在李建廷醫師努力奔波下,得到台大醫院的技援,使得袖珍型的衛生室添加不少的醫療器材,也使得澳底病患可以就近治療,而不必搭船坐車到基隆、台北看病。
群體醫療中心
群體醫療中心,是由台大醫學院提出的計畫,最早執行該計畫的是李建廷醫師。
本來,在群體醫療開創之先,台大醫院曾以巡迴醫療方式下鄉服務,可是這種服務有如蜻蜓點般,對偏遠趾眾健康幫助不大,另外,也發現偏遠地區極端缺乏醫療資源,亦就是很少私人診所,為此才有群體醫療之創舉。
所謂群體醫療,顧名思義就是集體醫療,由幾個不同門診的醫師來執行,就以澳底衛生室來說,起先是李建廷一人駐醫,後來台大醫院也派二名練習醫生前來協助。
由於這項醫療方式不是政府設立,自然沒有那麼多的醫師編制,因此,李建廷推動的群體醫療中心,採取獨立經營的方式,亦就是門診收費,診療費用按公家規定,這樣不但可以充實醫療設備,也很有「人道」地增加醫師的收入,不過,澳底民眾不多,門診收入十分有限。
群體醫療中心,跟公家醫院毫無兩樣,也接受公保、勞保、農保的門診,至於沒有享受保險的病患,收費則比私人診所低廉,所以,這項醫療服務,在澳底頗受民眾的歡迎,也因為如此,才使李建廷一留再留,足在澳底行醫七年。
第二站高樹
高樹,是李建近醫師下鄉行醫的第二站。
屏東也許是因農業縣的緣故,各鄉鎮衛生所普遍缺乏醫師,各鄉鎮醫療資源也非常缺乏,尤其偏遠地區更是嚴重。
高樹是屏東縣最偏北的鄉村,距屏東市有一小時的車程,算是交通極為不便的地方。
當李建廷把澳底群醫中心辦得上軌道後,把實驗成果帶到高樹衛生所,為屏東辦了第一座群體醫療中心。
當時高樹衛生所跟其他鄉鎮衛生所一樣,僅有保健設施,為推展群體醫療中心,衛生署特撥一百五十萬元添購醫療器材,而高雄醫學院也就近提供訓練醫生支援,再經自給自足地擴充設備,如今,高樹衛生所的群體醫療中心已儼如一家設備完善的大醫院。
此間醫療中心服務的項目有內兒科、牙科、婦液科、中華肝吸蟲、結核病、內診癌症防治門診等,設備則有X光、超音波、心電圖、生化檢驗儀器、電腦、復健儀器及救護車。
高雄醫學院出身的李建廷醫,深知客家人嗜食草魚生魚片,罹患中華肝吸多的率很高,他不但治療病患,還利用各種保健場所,勸導客家人革除嗜食草魚生魚片習慣。
另外,癌症防治門診,是台大醫院所選擇的台灣四個實驗點之一,此乃是李建廷的成就受到肯定,才把高樹列為四個實驗站之一,此項工作重點是癌症篩檢,期能早期發現,以達治癒的效果。
由於高樹群體醫療中心推展成功,屏東縣嚴重缺乏醫療資源的偏遠地方,也陸續仿效高樹成立群體醫療中心,如萬巒、佳冬等鄉。
目前高樹群醫中心,除李建廷兼任醫師外,還有一名牙科醫,高雄醫學院援兩名醫師,另有護士十人,每天門診的病患多達二百人,可見其成果非凡。
「駐寺」醫師
李建廷醫師長年在偏遠地方醫,苦了他年老的雙親及妻子。
在澳底行醫時,雙親在高雄,太太、孩子在台北市,而今,他雖回來南部行醫,同樣以群醫中心為家,他為方便日夜服務民眾,每周三天夜晚留宿於高樹。
他不是住在衛生所裡,而是住在附近的寺廟裡,除了訪問病患外,還潛心研究佛學、心理學,為一心向佛,他還長年吃齋。
另外,每星期一夜晚,他利用寺廟廣場,為鄉民講授健康之道,強調預防重於治療。
他認為,維護自身偽康最佳方法,乃是運動、節食、靜心。
節食,是不可暴飲暴食,早餐注重營餐、中餐簡單、晚餐少吃。
靜心,是他學佛悟出的道理,多多趺坐,可去途不健康的雜念,穩定情緒,達到靜心靜氣之境地。
他的健康講座,完全是義務性質,民眾踴躍參加,且爭相發問,而且,平也常以電話請教健康問題。
也許他是虔誠佛教徒的關係,他認為宗教信仰有益健康,因為,醫師衹能治病患的病,且也僅能延長人的生命,可是,人一定會死,任何人都會怕死,腦海裡有死亡的陰影存在,自然情緒會不穩定,導致各種生理障礙,若是有了虔誠的信仰,就會認為與神同在,有天堂存在,而無懼於死亡,快快樂樂的過日子。
富貴如浮雲
李建廷醫師現年四十四歲,個子瘦小,慈悲心腸,生活簡單。
他住在寺廟的普通客房,沒有冷氣設備,也沒有任何現代物質享受。
他崇拜王尚義、史懷哲、陶淵明、聖嚴法師,所做所夷,衹求平凡,衹求犧牲。
很多人會問,以他學歷與經驗,為什麼不在大都會開業呢?
他都是這樣回答,都市診所滿街都是,大醫院也多的是,有沒有他行醫都無謂,惟有偏遠地方才真正需要醫師的關懷,因此,他自願蹲在鄉下行醫,樂此不疲。
還有,他同期畢業的校友,有的已當了高官,以他成就也可以弄個院長或衛生局長來當。
對這樣的問題,他都是這樣的回答:「我不敢想,也沒有這樣的能耐。」其實,他是興趣缺缺,因為,他早在醫學院畢業的當初,便己抱定志向-下鄉服務。
他是有理想的醫師,並不以有此成就而自滿,他認為應改革衛生所的功能,尤其在實施全民保險之後,衛生所應發揮家庭醫師的功能。
他的構想的是,各鄉鎮普設群體醫療中心,衛生歐不但要負起打預防針的保健工作,也應負起病理檢驗工作,更應負起病理檢驗工作,更應擴充各種醫療設備,至醫師,可由陽明醫學院官派各科醫師。期以做到小病在群醫中心診治,大病轉診大醫院。
榮耀歸於所有醫師
好人是不會寂寞的,李建廷醫師默默在鄉下行醫十四年,政府感念其犧牲奉獻精神,特頒予崇高的醫療奉獻獎。
他很謙虛,自認談不上什麼貢獻,應把榮耀歸於所有的醫師們,因為,所有的醫師都在盡力為病患服務,都在獻愛心。
近況更新:
李建廷醫師過去在群山環繞的偏鄉無私無我奉獻了十二年的光陰,於1991年榮獲醫療貢獻獎的肯定後,他開拓出更寬闊的視野和胸襟,漸漸走進了健康保險領域。1994年李建廷醫師參與全民健保規劃,擔任行政院衛生署中央健康保險局北區分局經理、高屏分局經理,更於2005年調任行政院衛生署署立屏東醫院第十二任院長,推動長遠的發展策略,深獲鄉民的親賴,真正落實了醫療在地化的願景。
2011年12月,他接任了屏東縣政府衛生局長,替人民的健康政策把關、實踐理想,然而退休後不但仍於每周四下午至民眾醫院開設「整體醫療」門診,更志願至健保局、學校、機關單位等推動整體醫療的課程,讓大眾能夠普及這項概念。李建廷醫師認為,教導民眾以呼吸、飲食、生活型態的調適來改善身體狀況是最根本的方式;他不惜花費比一般醫生門診更長的時間,也要親自了解患者最詳細的身體狀況。這麼多年以來李建廷醫師在醫療領域一直以各樣不同的方式增進人民長遠的健康福祉。
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