為原住民基層醫療服務三十年
林昭安專訪
屏東縣滿州鄉，對大多數台灣人來說，是非常陌生的地名。如果提到（佳樂水）觀光風景區，相信很多人不只知道，而且已去過。可是不管是否到過滿州鄉，很少曉得滿州鄉至今沒有開業的診所，連衛生所也是四十多年沒有醫生駐守。這個戶口上有九千居民的小鄉，長住的人不到一半，偏遠加上民窮，使它成為醫療真空的地方。
六年前，衛生署決定在滿州鄉成立群體醫療中心，醫生人選是關鍵問題。當衛生署發現華陳秀月適合這項工作，請她照顧滿州鄉民的健康時，原來打算退休的華陳醫師，了解滿州民眾的需要，她爽快的接受此任務。
六年來，滿州群醫中心，在陳醫師的努力下，得到鄉民的信任，每天上、下午都有鄉民到衛生所看病。他們再也不要為病痛，跑到十多公里外的恆春鎮求診，當然也節省不少金錢。
華陳醫師未接任滿州鄉群醫中心主任前，在省立屏東醫院恆春分院服務，她有六年擔任巡迴醫療的工作，滿州鄉也是其中一站，因此，滿州鄉的大大小小，她都認識。所以，病患看病好像拜訪老朋友，從國家大事到馬路消息，都會和她聊幾句。她呢？除了仔細看病，同時也關心病患的家人，她像街坊鄰居，更像親切的家人。
別看滿州鄉小，種族卻很複雜，該地是全省少有三胞（三胞指山地原仕民、平地原住民、漢人，而漢人包含閩南人和榮民）共處的地方。因此，只要病人進入診療室，她就像多種語言翻譯機，立即改變語道，於是一會兒是日語；一會兒是排灣族語；等一下又是閩南語、國語。如果遇到鄉音極濃的老人家，她如何溝通？華陳醫師笑著說：我讓他慢慢地說，仔細看他描繪的動作，也能猜中。她的平易近人，輕鬆的和病人話家常，以及尊重病患的感受，使小小的診療室，洋溢溫暖的人性關懷，病人走出衛生所，常覺得痛楚減少不少。
就因為他三十多年如一日，以關懷而熱忱的精神，為牡丹鄉及恆春半島的民眾服務。民國八十三年，她榮獲第三屆優良醫師奉獻獎，五位醫師得主，只有陳華秀月醫師是本國人，且是原住民，其他四位都是外籍的神職人員。
她在巫術、巫醫中長大
有人說。華陳秀月在山地行醫三十年的經驗，是一部活生生的山地醫療發展史。其實，她童年時代，山地醫療全部仰賴巫師，病痛第一個找的也是巫師；未料到成長後，卻接受現代醫學教育，以進步的西醫為病患解除病痛。能擁有如此兩極經驗的台灣人，想來非常稀少。
華陳醫師說：「我是桃園縣復興鄉霞雲村的泰雅族人，父親因聰穎，日本保送台北念建國中學，受的是西式教育，畢業後在山上擔任警察工作。母親是傳統女子，生活習俗都以泰雅族為準。孩子生病，她第一個想到的是巫婆，父親認為那些是迷信，非常反對。由於父親常不在家，媽媽總以她的方式照顧孩子，身為老大，觀察不少治病儀式。」
她清楚記得巫婆的儀式，邊說邊以動作解釋：「巫婆常有顆光滑的小瑪瑙，治病時將瑪瑙放在兩根光滑的竹片上，口中念著咒語，手不停的打竹片，如果瑪瑙不掉下來，表示病會好。巫婆念過經後，並仍未痊癒，就要殺雞請神息怒，隨著病情的上升，後來會殺豬，殺牛，如果病還是好不了，只好等死神來臨。」
她還記得族人牙疼時，巫婆會拔一大堆樹葉，加水放在火上煮，患者張開大嘴，對著熱水哈氣，水涼了再加熱。華陳醫師敘述到此，她笑著說：「我一直到初中畢業，都深信蛀蟲的形狀像孑孓，因為我從樹葉水中，看到浮在水中上的蟲子。我讀醫學後，才了解蛀蟲是什麼！也了解牙疼因為熱氣止痛是血管擴張的緣故。」
泰雅族的民俗療法很多，有些她以前覺得荒謬的方法，如今卻有人提倡，另她對祖先的智慧，有新的體認。她說：「小時後我們得結膜炎，媽媽早上叫醒我們後，讓我們接下自己的尿，她拿破布沾尿擦我們的眼睛，一星期後結膜研究消失，不知道和目前盛行的尿療法，道理是否有關聯？我們的腿上常長膿瘡，小孩都讓狗的舌頭來舔，而當年的狗，那有狗食，都是吃人的大便，如此髒的舌頭，至膿瘡居然有效，實在奇怪。印象中，我在高中以前，從未吃過西藥，有病就靠泰雅巫術和草藥。」
從山地來，應回到山地
華陳醫師的父親，是日據時代，原住民當中，極少數接受中學教育的知識份子。儘管他後來沉醉酒鄉，可是一直重視子女的教育，他不讓孩子念山上的〈番童教育所〉，卻要兩個大孩子，到離家需走兩天山路的大溪鎮，讀日本子弟念的小學。她牢記父親說的「哪怕我只剩下一件內褲，我也要給你們念書」的心願。當她在新竹女中高二時，父親疾病過世，她在極困苦的情形下，和大弟半工半讀的完成學業，同時也負責培育弟妹。因此，她家八個孩子，至少都有專科學歷。
數理一直優秀的華陳秀月，在高雄醫學院已故杜聰明院長的通知下，參加第一屆山地醫師培育考試，而進入高醫就讀。當年女生念醫得很少，她們班上只有三個女生，兩個泰雅族，一個卑南族。華陳的叔叔和她同班，畢業時叔叔第一名，她拿第二名。
杜院長勉勵首屆山地醫師：「你們從山地來，應回到山地，那兒有最需要你們照顧的族人。」這句話深深的鑴刻在她的心版，她也確實做到。多年後，當杜院長臨終前，她和同是高醫畢業的先生探病，老院長感慨的說：「只有你們最聽我的話，一直留在山地服務。」
除了杜聰明院長的叮嚀外，她的先生華義順醫師，不只支持她的奉獻工作，當她外出巡診時，自行開業的先生，關上診所替她代班，免得民眾撲空。她覺得能得優良醫師獎，先生有一半功勞。
華義順醫師是她不同班的同學，為排灣族人。也因為嫁給華醫師，她才在恆春半島定居。她沒想到在牡丹鄉的夫家，她變成外國人，因為排灣語和泰雅語迥然不同，加上婆婆是閩南人，公婆交談為閩南語，又是她不懂的語言。回憶往事，她笑著說：「婆婆罵我的話，我不懂也不生氣，後來我學會閩南語，才了解意思。」
而恆春半島可怕的落山風和颱風，也讓她吃了不少苦楚，在牡丹鄉的第一年，因水土不合，感冒一年，結膜炎半年。
三十年前後的山地醫療
華神醫師畢業後，第一個工作的地點是牡丹鄉衛生所，她一做就做了十一年，起初兩年住再夫家的四合院，後來因華醫師在恆春分院上班，家搬到恆春街上，於是她為上下班，每天通車要耗掉兩個多小時。
說到了三十多年前的山地醫療情況，華陳醫師不由得說：「當年牡丹鄉衛生所還是茅草屋，設備非常簡陋。鄉民最普通的病都和蟲有關，由於環境衛生欠佳，跳蚤、臭蟲、頭蝨，多得不得了。我上一天班，白袍下擺有一層臭蟲，這不是誇張而是事實。我們常發DDT，讓鄉民眾殺住家內外的跳蚤極臭蟲，同時也發滅頭蝨的藥，讓大小孩使用，那時就發生媽媽拿DDT，為女兒洗頭髮，卻把女兒毒死的悲劇。」
排灣族人喜吃生山豬肉，又不注意衛生習慣，大、小孩的肚子裡，都有不少的蛔蟲、條蟲，打出來的條蟲，長度往往世人的六倍身高，所以打蟲藥是最常使用的內服藥。孩子身上經常生膿瘡，兒童的死亡率特高，多半是急性肺炎和腸炎，一發燒或腹瀉就沒救；成人的死因，以肺病為最多，這是營養與衛生都不足的結果。
泰雅族的華陳秀月，在排灣族部落服務，因為民族的不同，生活習慣差異極大。以女人生產來說，泰雅族和平地相仿，排灣族卻是蹲著生孩子，她們拒絕躺著，覺得使不上力，所以華陳醫師只好跪在地上接生。如今先進國家醫生，也主張蹲式生產，她覺得時光似乎倒流。
由於鄉民多半為接觸現代醫學，那時打各種預防針，都得再三拜託，迴響未必熱烈。家庭計畫的推展，對衛生所又是大挑戰，因為兒童死亡率太高，他們都希望多生孩子，以防萬一，所以勸她們節育很困難。讓他們了解新知更困難，華陳醫師說：「我們教男人使用保險套，將它套在手指上。沒想到使用後，女人依然懷孕，原來他們行房時，把保險套套在手上。」
說到今天的原住民衛生情況，她非常感嘆的說：「現在的原住民女人，和都市人一樣，指生醫或二個小孩；我們不必催促，他們主動帶孩子到衛生所打預防針；山上急性病人少了，多半是慢性病；主要死因從肺病變為車禍、肝硬化等因久喝多的後遺症。」
巡迴醫療到滿州群醫中心
華陳秀月從牡丹鄉衛生所，調到省立屏東醫院恆春分院擔任小兒科主任，每週有一天要上山巡迴醫療。她發現許多醫師視巡迴醫療為苦活，能逃就逃。想到原住民在醫療上的需要，她自願天天做巡迴醫療的工作。
於是恆春地區得滿州鄉、車城鄉、恆春鎮、獅子鄉、牡丹鄉的個村落，成為他服務的據點。通常她上下午各到一各地方看病，說起那段時間的辛勞，華陳醫師說：「那時年輕有體力，今天已做不動。我每天早上從台灣海域出發，中午繞過巴士海峽，傍晚沿著太平洋回家。」天天做在硬板凳的救護車，走在顛簸的山路，下了車立即開始工作，而每個工作站，常是一棵大樹下，小板凳是她的診療椅，如此勞累六年半的紀念品─她的腰受到嚴重傷害，不時抽痛，無法久坐。
六年多的巡迴醫療服務中，她最難忘的是：颱風過夜，雖然山路崩塌，可是偏遠山區更需要醫療，救護車照樣出發。好幾次救護車往後滑，她和護士立即從車上跳下。恆春半島冬季的落山風，也曾將救護車吹翻，醫藥用品撒滿地，她和護士收拾好，在接著上路，因為病患正等待她們。
當時，巡迴車在每一各醫療站，總要為三十至七十名病患服務，大多數民眾看的是慢性病，因為急性病那能等待一星期才出現一次的醫療車。
她在滿州鄉的群醫中心六年的經驗是：癌症病患是死亡率最大的疾病，而滿州鄉的空氣語水都沒有污染，民眾不應該得癌。他後來問病患，是否噴過農藥？答案是肯定的。
她觀察到另一個現象─以前的小孩百分之九十九吃母奶，由媽媽親自帶大；如今，百分之九十九的孩子餵牛奶，在阿公阿媽的照顧下長大。她說：老看熟面孔，可是身分改變了，從前是媽媽，如今是阿媽。
滿州鄉群醫中心的設備相當齊全，華陳秀月得意的說：「都是我爭取來的。也有衛生所主說『滿州主任最會吵』，可是我認為越是偏僻的地方，政府越要關心。」
儘管高醫的山地養成醫師，大多數在期滿後離開山地；許多人甚至改行從事政治。而華陳秀越和她的另一半，雙方家庭都有政治背景，他們捨棄名利的誘惑，至今仍堅持住在恆春半島，不改為原住民服務的初衷，的確是山地醫療的勇者。
近況更新：陳秀月醫師幾十年前在滿州鄉衛生所服務至退休後，便回到屏東牡丹鄉的老家生活。（109.8.13）