醫療奉獻獎 五四一口腔醫療服務小組

四一五口腔服務小組小檔案

四一五口腔服務小組，由蕭於仁、林鴻津、陳錦松、林莉香等牙醫師，於民國八十年四月十五日成軍，其成員最多有二十人，如今固定跟團者有七、八人，他們為原住民學童進行免費診療服務，完全是屬自發性參與，每月上山一次，沒有報酬，還自掏腰包買儀器，並推動山地貧童認養活動。該小組足跡遍達北台灣的山地鄉，包括桃園復興鄉、新竹尖石鄉、宜蘭南澳、大同、三星等地，近期在台北縣平溪、十分、牡丹等地巡迴醫療。

一群熱情卻沉默的年輕牙醫師，十年來把腳印踏遍北台灣山地鄉，為原住民孩子的口腔健康盡心力。他們的行止，不只鼓舞了社會，也刺激牙醫界群起投入社會服務……。

四一五口腔醫療服務小組是一個沉默的團體，他們不喜歡對外宣傳，他們默默地做；但從事山地原住民服務的台灣世界展望會，一提到「四一五」，也要豎起大拇指稱道。展望會負責原住民偏遠醫療事務的督導邱秀治說，近年來，醫界自發性到偏遠山區服務的團體漸漸多了起來，而「四一五」可謂是其中少數先驅者、開拓者，向「路竹會」、嘉義阿里山服務隊及各縣市牙醫師團體等，都是跟著「四一五」奉獻山地醫療的腳蹤而前行。

如今，「四一五口腔醫療服務隊」已踏遍北台灣的山地鄉，從桃園復興鄉、新竹尖石鄉、宜蘭南澳、大同到三星鄉，近幾年台北縣的十分、平溪、牡丹等地，都留下他們的蹤跡，為原住民及偏遠山區小朋友的口腔健康把關。最重要的是，他們除了關心山地兒童的口腔健康問題外，「四一五」還把服務的觸角，擴及社會關懷面，認養原住民學童，提供他們學費。

為什麼稱做「四一五」？創始成員之一的蕭於仁打趣說：也許是紀念「鐵達尼號」在四月十五日沉船吧！當初他們並沒有想為這項山地口腔醫療的任務，取一個神聖的名字；後來，為了對外聯絡需要，選擇八十年四月十五日成軍，首度出發到復興鄉義診的紀念日，作為他們行動的代號。

 

當年為了義診　功課還被「當」呢

其實，這群牙醫師組成的山地醫療服務隊，萌芽於學生時代。國泰醫院牙醫師楊岳炤說，北醫每年寒暑假都有醫療服務隊；二十二年前，幾位同窗一起報名，要前往台北縣瑞芳、平溪、侯硐及金瓜石等地服務。在助教指導下，為民眾檢查牙齒及提供口腔衛教。他還記得，當年系主任認為，這些小毛頭所學有限，居然迫不及待地要踏上臨床，故而十分反對學生參與義診。行前，還對這群滿腔熱情的學生潑了一盆冷水；但他們基於對鄉民的承諾，仍硬著頭皮，依約前往義診。

在當時，系主任的話形同「聖旨」，學生竟敢違抗老師的意旨，擅自行動，這是何等「大膽」？果然，那個學期末，老師把這些參與服務隊的學生都「當掉」了，以示懲罰。楊岳炤和幾位同學為了補考，「一邊拿著書本，一邊為偏遠民眾看牙。」這段插曲，成了他們美好回憶的起點；但他們並沒有怨懟，相反地，從那次的義診經驗中，他們瞭解到偏遠地區醫療資源缺乏的實情，也在心田種下日後服務的心願。

踏出校門後，每人忙於開業，為了生計，孜孜矻矻地工作；直到民國七十九年，這時他們稍有喘息機會，大家也都覺得累了。蕭於仁自認需要充電，於是參加卡內基訓練課程。這項訓練在結業前有一道功課，要求每一位學員審視自我能力，檢討自己對社會做出那些貢獻。這時，他腦海中閃過學生時代曾參與口腔醫療服務隊的情景。「那時不是說好：以後要常上山為原住民服務嗎？」於是，他在所有學員面前承諾：「我要為山地小朋友的口腔健康，盡一己之力。」

君子一言，逼著他上梁山。於是，他展開實際行動。隔年二月，先跟著耕莘醫院山地醫療服務隊，到新竹尖石鄉「考察」三天。接著，找上台灣世界展望會，獲知山地醫療資源現況，提出每月奉獻一天到山地鄉，進行兒童口腔醫療服務的構想。他徵求了大學死黨林鴻津、陳錦松及林莉香等人響應。來自山中的呼喚，立刻勾起學生時代的熱情，大家承諾在人到中年前重新出發，去實踐年輕的誓言。

 

大家分頭找器材　自掏腰包上山去

於是，大家分後頭尋找牙科材料及檢查口腔器械。蕭於仁自掏腰包，向美國郵購一套可攜帶式的簡便口腔醫療器具，林鴻津則募集大批牙膏、牙刷、牙線，準備分送山地學童；其他醫師則從診所中自備拋棄式的牙科器具，一行人從台北開車，遠征到復興鄉光華國小。

林鴻津記憶裡最深刻的一件事是，初抵光華國小，每一個小朋友一張口，都是滿口蛀牙，幾乎找不到全口沒有蛀牙的兒童；而孩子有四、五顆蛀牙，稀鬆平常。台北縣開業牙醫師黃淳豐說，一般人以為，山地小朋友吃糖果或零食的機會比平地小朋友低，怎麼會有如此高的蛀牙率？其實，原住民小朋友因沒有其他娛樂，一有零用錢，泰半花在購買零食上；而許多原住民家長對口腔保健不甚在意，以致大人、小孩同遭牙疾之苦。

牙科治療需要較多周邊設備，為了搬運及實際操作需要，初期他們拿去小孩專用的洗髮椅或是躺椅，加裝角鋼作為支架後，便充當牙科治療椅；要磨牙，水柱壓力不夠，把三張桌子疊高，水桶置放其上，就達到了「加壓」的效果，後來才改用盛裝可樂、飲料的壓力桶。那陣子，為了把治療器械搬上山，大夥兒費盡心思，器材雖然克難，仍要符合無菌、消毒及實用的標準與原則。林鴻津說，目前「四一五」全套牙科義診器具，已經是第四代的改良品了。

 

克難義診　最終目的在進行口腔衛教

不過，北醫附設醫院牙醫師林莉香指出，到山上難免一切因陋就簡；牙科診療需仰賴燈光輔助，日光燈不能聚光，礦工頭燈又不方便；所以，為兒童看牙時，往往需要徵求別的小朋友充當助手，幫忙在一旁拿手電筒打光。此外，早期他們向學校接洽義診事宜，部分校長不明其來意，或以調課麻煩為由，常婉拒了義診的好意，也令他們為之氣餒。

事實上，「四一五」為山地小朋友填補蛀牙或拔牙，並不是上山義診的目的；最重要的是，教他們從重視口腔衛生做起，進而預防牙疾。因此，他們花了許多時間，為小朋友進行口腔衛教，教他們餐後如何潔牙、如何使用牙線。但他們發現，當牙醫師為學童上課時，有些老師竟在後面改考卷或打盹，絲毫未體會義診隊的苦心及口腔衛教對下一代的重要性，令他們十分沮喪。於是，他們決定先從教育老師做起，並半恐嚇式地提醒老師們：「壞一顆牙，要補三顆」、「做一顆假牙要七、八千元以上」，進而灌輸孩童從小注意口腔健康的重要與必要。

蕭於仁及黃淳豐都表示，他們到山地鄉為原住民學童服務，本來只是想彌補偏遠地區醫療資源的匱乏，能做多少，就做多少；每當做完義診，大夥兒吃桂竹筍、吃山產，學童還列隊歡送他們下山，這些都成了「四一五」最津津樂道的回憶。

 

四一五像蒲公英種籽　牙醫界紛紛響應

不過，他們也不時發現，山地學童中不乏單親家庭，更有不少人經濟環境窘迫，連就學尚且困難，那裡還講求口腔衛生？因此「四一五」請求台灣世界展望會及學校提供名單，讓他們「認養」學童，提供每人每月學費兩千五百元。林鴻津還承諾，只要孩子考上大學，還會幫他們介紹工作。但原住民的問題複雜而多元，陳錦松感慨，「即使知道正在看牙的女童，將來可能被父母賣身、流落火坑，我們卻無計可施。」

九年來，「四一五」成員最多達到二十人，如今固定「跟團」者有七、八人，他們每個月撥出一天，前往山地鄉服務的模式，漸漸在牙醫界群起效尤，這幾年，包括苗栗、雲嘉、花蓮等地牙醫師也相繼組團上山服務，就好像蒲公英的種籽，隨風散開各地。誠如林鴻津及蕭於仁所說：「對每個人而言，每月奉獻一天並不難，就當是上山呼吸新鮮空氣；這麼一想，即使路遙車癲，也不覺得累了。」