醫療奉獻獎 門諾山地巡迴醫療隊

這支夾雜中、外人士的救援軍，像變形蟲般，五十年來，隨著環境、民眾需求，不斷改變、不斷調整服務的形態與內容;唯一不變的是,他們對偏遠弱勢族群的關懷,一代傳一代,永不止息。

如果不是大陸變色後,長老教會孫雅各牧師適時召喚,基督教門諾會或許就不會與台灣結下這一段跨越半世紀的醫療緣;而台灣早年偏遠山地的原住民、更長的缺醫少藥痛苦,甚至台灣的醫療史也將因之而改寫。

獲得第九屆醫療奉獻獎團體獎的花蓮門諾醫院山地醫療隊,即是基督教門諾會所屬的組織。這支以援助最需要的地方為宗旨的門諾會,清未即在大陸北方展開醫療宣教;大陸赤化後,情勢遽變,須予撤離,孫雅各牧師當時正好在台灣,眼見本省山地醫療極度缺乏,便邀請門諾會由大陸轉來台灣服務。

民國三十七年,門諾會中央救濟總會(MCC)派遣美籍醫師何樂道為首的七人醫療隊來台;以花蓮港的教會為根據地,開始在宜蘭、花蓮、台東山區展開巡迴醫療,提供原住民免費醫療服務。民國四十一年,醫療隊由美籍牧師高甘霖接任領隊,服務範圍也擴展至西部山區,並分以花蓮和台中為根據地,分成兩隊。

一手拿刀 一手捧藥 闢路上山 巡迴義診

遠在三十七年即參與醫療隊的林清和牧師,至今猶記得當時台灣落後的情形;即使在平地,交通也一片混沌,更何況偏遠山區?以從?田到水璉為例,現在開車只要短短幾十分鐘路程,那時候卻得靠步行走上十多個鐘頭;而醫療隊往往是一手拿扛著器材、藥品,一手持開山刀,闢路而行;有時,更得冒著生命危險,溯溪,走吊橋。

最令醫療隊印象深刻的,不是路途的艱險,也不是十分克難的工作環境,而是原住民極差的健康狀況。由於營養不良,山地部落處處可見骨瘦如柴,卻挺著大肚子,肚裡全是寄生蟲的兒童;皮膚病、肺結核、瘧疾,早已司空見慣;病人之多,常到達一個部落,就要耗掉一個汽油桶的藥,路上隨便抓幾個小朋友,每個人都能打出三、五條蛔蟲來。足見在衛生落後醫療困乏的情形下,寄生蟲猖獗的程度。

雖然醫療隊四處巡迴、馬不停蹄,一個鄉通常留一周;但醫療隊能做的畢竟有限,遇有重症病患需進一步治療時,經常得克難地在露天下,動起手術來,也因而促使醫療隊興起設立永久據點的念頭。不久後,醫療隊在花蓮、台東、屏東和新竹相繼設立了醫療站。其中,花蓮的據黑即門諾醫院,台東和屏東的據點則是今日台東基督教醫院,屏東基督教醫院的前身;而在新竹則設立了一處眼科診所。

 

看病一律只收一元

門諾山地醫療隊當年遍及全台的巡迴醫療行腳,一直持續到民國四十五年,門諾會中央救濟總會結東工作後,醫療隊再也無力負擔如此龐大的工作,西部山地的巡迴醫療因而叫停;而東基、屏基也轉交由其他教會經營,門諾會因而只留下今日的花蓮門諾醫院。

醫院成立後,醫療服務有了後送基地巡迴醫療的型態也開始逐漸改變;由以往一次停留一到兩周,改為每次一個定點,停留一天,並將服務觸角伸向離島蘭嶼,服務對象也不限於原住民;只要有需要,看病一律只收一元,這個相當於免費就醫的[一元政策],共持續了近十年。

原住民的健康不良,環境衛生和經濟狀況惡劣,是最重要的原因;若光是為他們醫病,也只是治標,不能治本;所以,門諾於民國五十二年設立了公共衛生室,在原住民部落推展社區健康計畫。此後,醫療隊除了看病外,也加強宣導公共衛生和家庭計畫觀念,出錢幫居民蓋廁所,築排水溝,教導居民種植作物,並設牛奶站,補強營養,從生活環境改善做起。

以目前仍十分嚴重的原住民酗酒問題為例,早年醫療隊就已察覺其嚴重性,並派公共衛生護士深入各部落,以信仰力量幫助原住民戒酒,民國七十年並成立國內第一個戒酒團體,提供酒癮家庭的戒酒諮詣服務。曾有原住民因酒受感動,還將省下來的買酒錢用來蓋教堂呢!

 

二十年前開始居家照護 服務據點不斷擴充

此外,國內近年來才重視的固家照謢,醫療隊也早在二十年前就已提供服務。一名中風病患家屬表示,當年不論晴雨寒暑,居家照護人員一定準時定期到府服務,不但把病人照謢得無微不至,連家屬的健康及心理壓力,她們也一一關心,讓原本揹負重擔,脆弱、沮喪、憂慮的病家,像找到了守謢天使般,獲得喘息的機會。

民國六十二年,於花蓮南區與台東接壤的廣大區域內,醫療資源非常缺乏,光靠醫療隊偶爾來一次的巡迴服務,畢竟不夠,居民還是常得花上好幾小時的車程來就醫;門諾又在玉里設立了原住民診所,至今仍每周固定派醫師赴當地看診。

後來,隨著國內醫療資源逐漸增加,醫療隊的巡迴服務逐漸縮減範圍,只有山地的無醫村;民國七十年代曾一度暫停服務,直到八十二年再度恢復,在宜蘭澳花、花蓮崇德、和平等地再度提供巡迴醫療；八十六年又在觀音德武增設診療站。

目前，醫療隊每周一、三、六在崇德、和平及澳花看診，二、四則在玉里、觀音、德武服務。除了醫療、衛教外；也協助未納入全民健保、或無繳納保費者爭取補助，使其獲得健康保障；並應用電腦網路，建立健康管理資料庫，長期追蹤慢性病、傳染病患及提供預防注射、定期健檢的預警，使醫療隊的服務能跟得上時代，隨時照顧到居民新的需求。

 

服務內容形式一再調整　奉獻薪傳永不熄滅

全民挺保實施後，偏遠山地居民面臨有保險、無醫療的不平等待遇，門諾也憑藉長期山地醫療的經驗，與健保局合辦〔秀林鄉健康服務計畫〕，試行〔論人頭〕的包醫制度；並針對山地人口嚴重老化問題，設置〔生命連線〕居家緊急求援系統，讓秀林鄉的中低收入獨居老人，不必擔心在家發生意外時，叫天不應、叫地不靈。

在過去八屆醫療奉獻獎中，出自門諾醫院的七位個人獎得主，幾乎都曾是山地醫療隊的一員；事實上，曾參與醫療隊的人太多了，本國人、外國人都有，每個人的貢獻都不可?滅，因此，門諾醫院希望以這座團體獎，來肯定並感謝每一成員的奉獻。

五十年來，醫療隊像變形蟲一般，隨著環境、民眾的需求，不斷改變、調整服務的形態與內容；唯一不變的是對偏遠弱勢者缺醫少藥的關懷始終如一；而這份奉獻精神，一代交棒給一代，只要山地醫療問題存在一天，新的醫療隊成員將循著前人足跡，繼續前進。

 

小檔案

門諾醫院山地醫療隊由基督教門諾會支持成立，創始於民國三十七年，最初成員僅七人，在宜蘭、花蓮、台東山區提供免費巡迴醫療。四十一年起，擴大服務範圍至西部山區，並在台東、屏東、花蓮設醫療站，在竹東設眼科診所；四十五年西部山地醫療叫停，四十八年首度到蘭嶼服務，五十二年設公共衛生室，在原住民部落推動健康發展計畫，改善環境衛生，推出家庭計畫及傳染病防治。數十年來，服務幾乎免費。隨著國內醫療資源增加，醫療隊的服務也不斷改變，近年來專注於山地地無醫村的服務，目前巡迴定點有宜蘭澳花、花蓮崇德、和平、玉里、觀音、德武等。