楊惠君 專訪
『陽明十字軍』成軍二十六年來,可分三大服務階段:1.六十七年到七十五年以防癌服務和推廣子宮頸抹片檢查為主,行遍全台三百六十五個鄉鎮,個案訪視、組成病友會、完成數篇論文,是十字軍對台灣公共衛生最重大的貢獻2.七十五年到八十八年發動社區預防醫學服務,選擇離島金門、後來至花蓮玉里進行慢性病、精神病及老年醫學的疾病管理,為現今『社區健康總體營造』先驅。3.八十六年至今,將行軍腳步跨進人文醫學領域及人權教育,首創『全國人文醫學研習營』及『人權教育隊』,開啟社會對醫學人文及人權的重視。
二十六年來,一群又一群的陽明學子自發下鄉,足跡踏遍台灣每一寸土地,他們默默推動預防醫學、社區保健、人文醫學及人權教育;即使有過挫折,他們在公衛夢土上疾行的步履,也永不停歇。
十一世紀,一群為光復耶路撒冷而東征的十字軍,對歐洲社經制度產生不可磨滅的影響;台灣也有一群公共衛生『十字軍』,二十六年來,年復一年,自發出師,足跡幾乎踏遍台灣每一寸土地,向預防醫學、社區保健、人文醫學及人權教育進軍,默默完成數起公共衛生史上的『寧靜革命』。
『六分鐘護一生』,幾乎人人都可琅琅上口,隨著子宮頸癌預防衛教的普及,這項國人首位婦癌殺手,死亡率也節節下降。但是,回顧二十多年前,連婦產科醫師都不知道什麼是抹片檢查,而最早為國內子宮頸抹片檢查墾荒的,就是這群連白袍都還沒披上的『陽明十字軍』。
不計學分不考試 自顧自費下鄉去
陽明醫學院社會學系教授周碧瑟,正是『陽明十字軍』的火車頭,由於她接下防癌協會任務,促成陽明和防癌協會的合作。民國六十七年暑假,『陽明十字軍』正式誓師,不計學分、不用考試,自願、自費踏上下鄉的征途;更可貴的是,這項吃力不討好的活動,一直保持超過五成的高參與率,而且有系統的分區、行動,再進行全國大會師。
『十字軍』成軍第一個十年,重點工作是抹檢衛教的推廣。一開始,從找台灣玻璃公司噴砂製作成玻片、特別製作粗細適中的木棒開始,到紅著臉苦勸保守的農村婦女做抹檢,最後還組成『姊病會』,為台灣病友團體塑形‧‧‧,一點一滴奠下抹檢及癌症訪查的根基。周碧瑟驕傲地說:台灣子宮頸死亡率從婦女癌症第一位降至現在第五位,『陽明十字軍』密集式的居家衛教、訪視,功不可沒。
那時,多數百姓相信吃蟾蜍、吞壁虎可治子宮頸癌,認為休妻再娶一個老婆,比花錢治病還划算;醫學生、社會的驕傲子,踏出象牙塔,下鄉訪查,成了他們最重要的社會『洗禮』。『十字軍』第一屆幹部、陽明大學教授李丞華說,當年他曾負責訪視一名罹癌婦女,先生洗腎、孩子沒錢繳學費,根本無力治療疾病;十字軍的同學急著幫忙想辦法,最後總算找到一名熱心的婦產科醫師『認養』,原來跟著擔心、落淚的同學們,這才開心地露出笑容。
戴斗笠 進酒吧推廣衛教
不過,究竟是十幾、二十歲的大孩子,要面對歐巴桑大談『性生活史』,有時真難以啟齒,因而也發生過不少趣事。也是首屆『十字軍』成員的中央健保局總經理張鴻仁提到,曾有同學受命訪視一名酒吧女,後來這名『古意』男同學戴著斗笠,進酒吧完成任務。
『十字軍』為達目的,常不擇手段。沒有經費,團員下鄉就住在同學家裡;交通費能省則省,常見他們沿路撘便車,有時撘到農家果菜車,就沿途幫著叫賣;這些滿腔熱情和理想的年輕人,四處奔波,一步一腳印,揚起了台灣公衛美麗的沙塵。
四年內,『十字軍』用克難方式走遍了三百六十五個鄉鎮;又花了四年,完成全國國中、小教師的衛教工作,部分縣市訪視率甚達到百分百,締造漂亮的公衛紀錄。周碧瑟將社區訪查資料,整理成『台灣地區子宮頸癌流行病學研究調查』、『子宮頸癌病因探討』等論文,引起國內、外重視,在學術上的貢獻再下一城。
奠定『社區健康總體營造』基礎
『十字軍』第二個十年,任務鎖定社區預防醫學,腳步從台灣本島邁向金門離島,由西部走到東部後山、金門地區的高血壓、痛風等疾病管理和花蓮玉里社區精神和老年醫學,分別和金門的『社區天使』及玉里榮民醫院合作,也是兩個十分成功的計畫,可以說就此邁出『社區健康總體營造』的第一步。
周碧瑟說,此時,已有早期畢業校友到群醫中心服務,可和十字軍學弟妹『連線』,在金門和玉里兩地得以進行地毯式流行病學調查,完成了本土最大規模的社區慢性病研究,同時比較了離島、本島,東部、西部的差異。她還因而榮獲金門縣榮譽公民。
轉眼,『十字軍』已進入第三個十年,當前台灣醫療資源日漸普及,十字軍也調整方向,正式轉型為『社團』,改以精致出擊,重心放在人文醫學和人權教育,又創下許多第一,民國八十六年,陽明和輔大合作,創辦第一個『全國人文醫學營』,為理性的醫學注入感性的人文氣息;八十七年開創人權教育隊,與人權教育基金會、國科會、法務部等單位合作,在國、中小散播人權種子,並且連續兩年獲得國中組教案設計優等獎。
不過,十字軍們總說,最大的收穫永遠是自己。李丞華笑稱,年輕時就訓練出和歐巴桑的溝通技巧,十字軍的男同學,特別會討中年婦女的歡心,追女朋友時,都先從丈母娘下手,成功率極高。下鄉訪視也湊合出不少志同道合的『人生伴侶』,周碧瑟和已故的先生林今開、張鴻仁和仁愛醫院肝病中心主任廖麗瑛都因十字軍結緣。
挫折多掌聲少 懷抱理想走遠路
二十六個年頭過去了,『陽明十字軍』雖然在校內的規模變小了,但在社會的影響與日俱增。早期十字軍的成員陸續進入社會,年輕時下鄉訪查的洗禮,讓他們仍懷抱著濃厚的理想色彩,包括李丞華、張鴻仁和前衛生署企畫處經理郭 崧等人,因為當年老師一句:『公共衛生才能影響大群體』,放棄醫師的『金飯碗』,轉投公共衛生領域,在學界、行政單位繼續扮演『十字軍』。
十字軍的創團成員、台北市立仁愛醫院副院長璩大成,在和平醫院爆發集體感染嚴重急性呼吸道症候群﹝SARS﹞遭封院事件後,是第一個深入禁區支援的他院人員,也因此隔離兩周以上;這種在最需要的時候、義無反顧深入最危險的地方,正是『十字軍精神』的彰顯。
周碧瑟說,十字軍征戰的途中,也曾有不少的挫折和困難,常被視為『愛管閒事』,鮮有掌聲;不過,她並不後悔走這麼一程,因為公共衛生不需要高深的科技,就能直接回餽社會,她會盡一切力量帶著『十字軍』,繼續在公衛夢田中行軍。
近況更新:
陽明十字軍從早年與防癌協會合作,投入子宮頸癌防治,到後來與各地衛生所合作社區預防醫學,近年已轉型為學生社團,目前是陽明大學校內最大的學生社團,成員達70餘人,大多是一、二年級的學生。近年相繼成立人權教育隊、人文醫學隊、精神醫學服務隊以及宜蘭隊,延續當年的精神,每年寒暑假都有學生到全台各地服務宣導、成立營隊。
今年暑假,人權教育隊將前往宜蘭三星國中,精神醫學隊將前往嘉南療養院,宜蘭隊將訪視在地65歲以上長者,人文醫學隊則將針對大專院校舉辦人文醫學營,充分發揚「最好的醫學教育是在社區」的精神,也培養學生的醫學人文素養。
李宏昇校友表示,十字軍讓醫學生學會從不同的觀感來看醫師的角色,自己在臨床治療病患多年,常覺得醫病關係除了治療外,最重要的還是關懷。他說,臨床醫師雖然是扶傷救死,但仍要依靠病患自己對健康負責,因此協助民眾建立正確的預防保健知識很重要,這也是當年陽明十字軍下鄉的宗旨。
(109.8.13)
陽明十字軍小檔案
民國六十七年,陽明社會醫學系教授周碧瑟因身兼台灣防癌協會推廣工作,登高一呼,學生不計學分、自動自發、自費跟著周老師下鄉,在農村、校園、社區進行衛生教育及公共衛生訪查,提早面對未來服務地區的人群和鄉土;是台灣校園中首見非社團的大規模學生社區服務,並以『陽明十字軍』為名。