記者詹建富/專訪
一、二十年前,不少人若遭到燒傷、燙傷,往往隨手拿著牙膏、醬油塗抹患處;如今這種場景已逐漸少見了,反而是「沖、脫、泡、蓋、送」的五字訣,連學童也朗朗上口。同樣的,今日許多家庭燒開水、煮火鍋時,也都會小心翼翼地避免孩童接觸,即使家長放洗澡水時,也不敢先放滾燙的熱水,以免孩子一腳踩入,被燙得皮開肉綻。
這些改變,除了靠政府及學者專家多年來對燒燙傷防治的呼籲外,民間團體更站在政府的前面,從預防宣導、病童的醫療補助,到提升臨床治療水準,都有賴財團法人兒童燙傷基金會的積極奔走,也難怪今年的醫療奉獻團體獎要頒給該團體。「我們最感自豪的是,政府做不到的,基金會做到了」,兒燙基金會董事長高信鄧說。
成立於民國77年底的兒燙基金會,有其歷史背景和時代意義。當時根據學者調查,兒童的第一大死因是意外傷害,而燒燙傷又高居意外傷害的首位,而且多半發生在家中的浴室、廚房、餐廳,前馬偕醫院整形外科醫師、目前自行開業的蘇茂仁表示,早年許多民眾對於燒燙傷防治缺乏警覺心,尤其是5歲以下的幼童皮膚細嫩,一旦被火紋身,多半達到二至三度灼傷;更慘的是,有些家長情急之下,為孩子塗抹醬油、牙膏或擦草藥膏等老祖母的土方法,徒增感染機會,還可能引發局部潰爛、敗血症等後果。
最重要的是,治療燒燙傷的醫療費用非常昂貴。馬偕新竹分院社工師呂碧漪指出,當時燒傷燙病房一天的醫療費用,每天平均需8千至1萬元,若以燒燙傷面燒傷燙面積40%約需住院40天計算,等於醫療費需花40萬元左右,這還不包括日後復健、補皮手術的費用,而當時健保尚未開辦,小朋友一旦受傷就醫,就是一筆龐大的支出,甚至因此傾家蕩產。
由於經常在燒燙傷病房外訪視輔導個案,呂碧漪最常見的場景是,當小孩發生意外的第一天,往往伯叔姑姨全員到齊,隔一周,家長看到醫院帳單後,幾乎臉都綠了,再過一周,也許只剩媽媽出現,最後連個身影再也沒有踏入病房。當時擔任馬偕社會服務室主任、現為兒燙基金會執行長陳景松強調,許多父母眼看孩子傷重且又無力支付醫療費用,最後忍痛選擇放棄治療,而該院社工實在不忍心,也都到處籌措社會資源,期能盡力挽救無辜的小生命。
也許是時機巧合,當時擔任中國美生總會會長的高信鄧,有意引進美國總部在燒燙傷防治的推廣,於是上門找陳景松洽談合作計畫,雙方一拍即合,並以成立專門提供兒童燒燙傷防治及醫療補助的基金會。高信鄧表示,當時政府規定成立醫療基金會的門檻是3百萬元,但他們只有滿腔熱誠,靠的是外來捐款,於是透過舉辦園遊會、義賣會,拍攝「浴火的精靈」,並找來藝人義演,,呼籲社會大眾瞭解燒傷燙所面對的身心痛苦及經濟負擔,在短短一個星期,各界湧入的捐款高達1300萬元,讓他們頗感意外。
兒燙基金會成立後,首先與全台11家教學醫院簽約,凡是家中經濟拮据的燒燙傷兒童,均可獲基金會補助醫療費用,另一方面醫院也可提供相對費用的醫療減免,讓許多家庭暫時可為經濟負擔喘一口氣。但為避免事後消極地救治,陳景松表示,基金會開始展開燒燙傷的積極預防,散發許多宣傳單張及海報,包括洗澡時應先放冷水再添加熱水,冬天吃火鍋或使用暖爐、電熱器時,應慎防孩童碰觸等預防措施。
值得一提的是,兒燙基金會為導正家長採取不正確的急救方法,以「別讓錯誤的觀念,害了孩子」為主題的公益廣告,不斷透過電視台向民眾「洗腦」,並以燒燙傷急救五字訣: 「沖、脫、泡、蓋、送」,教導民眾遇到燒燙傷的正確處置步驟,由於簡明易懂,至今許多幼稚園小朋友都可朗朗上口。
不過,表皮的燒燙傷也許容易癒合,但因肢體截肢、皮膚縮後所造成功能障礙及外觀改變,以及無數次的復健、功能性植皮手術等身心的折磨,更對患者生不如死。至今仍讓呂碧漪難以忘懷的,是一名在屋頂誤觸高壓電的小朋友,由於右手截肢,回到學校後被同學排斥,開始混幫派而一度誤入歧途,連被抓到警察局,他總以「沒有右手,怎麼拿刀砍人家」而無罪獲釋,後來經過社工積極輔導,才讓他回歸正途。
由於燒燙傷病童終必回歸家庭與社會,但難免因外表受損而產生自卑心理,更需要大家的關懷與接納,基金會於是陸續推出「幫助受傷的心靈癒合」、「以平常心推他向前」等宣導主題,呼籲社會大眾以平常心看待燙傷兒童。當年全身60%有二到三度灼傷的劉子旗小朋友,更成為第一位以自己傷殘的面貌入鏡的公益廣告代言人。
回想起17年前家中一場大火,把子旗燒得面目全非,以及經歷無數次清創、植皮、水療、復健等醫療,劉媽媽至今仍不時流下心疼的眼淚,她說,當時子旗燒傷時才6歲多,卻也從來不喊痛,更糟糕的是,由於臉上包覆一層彈性繃帶,每每外出時,都引來異樣眼光,也有家長以恐嚇的口吻,警告自己的小孩不要玩火,以免惹來同樣下場,更有小朋友直呼子旗是「魔鬼」。
事實上,劉媽媽也擔心子旗看到滿身滿臉的疤痕,於是把家中的鏡子都藏起來,未料有一天,子旗爬到高懸的浴鏡前看到鏡中人,說出「我這樣…. 也還不錯…. 」,讓劉媽媽相信孩子有能力走出自己的路。於是,她總是帶子旗到人潮多的公共場所,直接拋頭露臉,「習慣」別人異樣的眼光,後來更鼓勵他拍攝公益廣告。
劉子旗表示,自從廣告刊出後,在路上被人認出來的機會更多了,如今他已唸大學三年級了,偶爾仍有餐館的老闆娘「認出」他就是廣告影片內躲在門後的小男生。他強調,非常感謝家人帶領他走出燒傷的陰影及心理的低潮,才有今日開朗的人生觀,而且有了女朋友陪伴。
兒燙基金會首任董事長、馬偕醫院前院長吳再成指出,該基金會能夠成立及日漸茁壯,是集合社會各界的愛心,共同心疼被火紋身小朋友的遭遇,而且得以符合社會的需求。以提供醫療補助為例,該基金會最高一年曾對外補助3500萬元,待健保開辦後,醫療補助仍有500萬元,這都是彌補政府社會福利施政不足的遺憾。
更重要的是,兒燙基金會透過國際交流,不僅補助醫護人員到歐美研習先進的燒燙傷治療,支付燒燙傷病童參加國際兒童夏令營,還引進第一手的預防宣導觀念。兒燙基金會董事余經邦表示,該會經常透過全美最頂尖的美生會慈壇社燒燙傷醫學中心,進行交流,並與荷蘭、加拿大的燒燙傷基金會互為聯盟,如今許多國家都知道台灣的基金會做得有聲有色。
雖然國內近年來兒童遭受燒燙傷的個案變少了,但隨著社會型態的變遷,兒燙基金會也發現,外籍新娘由於語言隔閡,難免成為燒燙傷防治的一道缺口,再加上家暴、兒童虐待等事件頻傳,有時大人蓄意開瓦斯自殺,卻連兒童也成為情緒發洩的犧牲品,陳景松表示,這是社會的病態之一,但基金會對於兒童醫療福利的關心,永遠不會缺席。
近況更新:持續在協助醫院推廣兒童燙傷醫療與研究、舉辦募集燙傷基金之活動、醫療救助個案的處理及燙傷預防宣導教育。(109.8.13)