手摸就知病灶 早產兒守護神
記者陳雨鑫∕專訪
「我們一家三代都是給黃醫師看的」馬偕醫院資深小兒科醫師黃富源和病患家屬輕鬆談論近況,就像一家人。黃富源說,看三代不稀奇,還有四代都是他的患者。他行醫43年拯救過無數的新生兒、早產兒的生命,偶爾走在路上就會有家長拉著孩子向他行禮。
已經當阿嬤的吳太太說,家裡三個女兒,都是黃醫師從小看到大,現在換孫子是黃醫師的病患,看到黃大夫「心就安了一半」。黃醫師最神的地方就是用「摸」的就知道生什麼病,黃富源謙虛地說:「沒有啦,厲害的都是以前的學長、學姊啦」。
黃富源說,過去在沒有儀器的年代,必須學著只靠眼睛、雙手還有聽診器看診,而他自己研發出一套觸診ABC,先「聽」呼吸聲音、「看」舌頭的狀況、「摸」孩子的身體,就能找出病灶,像是孩子最常見的感冒,他一聽就知道有沒有併發肺炎。明年即將退休的他,最重要的工作就是將觸診的絕活統統傳授給年輕醫師。
立志當老師 為家計重考醫科
一談到醫學,話匣子就停不下來,黃富源說,從小其實是立志當老師的,從沒想過人生大半段的時間會奉獻在小朋友身上,談到他的行醫路,自己笑稱「很離奇」。
民國49年從雄中畢業後,為了逃避聯考,保送東海大學化工系,念了一年後,他的父親語重心長告訴他,「家裡窮沒辦法送你出國進修,也沒辦法出資幫你設工廠。」希望他能重考上醫科,減輕家中負擔。
黃富源說,過去醫生是非常受到敬重的行業,鄉下都非常希望孩子有朝一日能當上醫師,助家裡鹹魚翻生。他當時為了父親的這句話,僅準備一個月重考,果然不負眾望考上台大醫科,也是他的家鄉高雄大樹鄉,首位考上台大醫科的學生。
就讀台大期間,為了不讓家人丟臉,只要有空閒時間就是讀書,他自知不是聰明絕頂的孩子,只能靠努力才能彌補。到了五年級的實習課程,更讓他對於醫師這個行業,激發更深的熱情。
進入臨床必須要選科時,他說,過去醫科畢業的學生,最希望進入「內、外、兒、婦」四科,實習一年的過程中,他自知體力不足難以做外科,手不靈巧也不能做婦產科,內科會見到太多臨終患者會受不了,經過「刪去法」後,就選了小兒科。
升遷快遭忌 反磨練出真功夫
擔任醫師的第一年並不是在馬偕醫院,而是在台大醫院,期間他努力出頭卻累到病倒了,民國60年生的這場大病,差點失去性命。「人總要受到嚴重的打擊,才懂得珍惜。」黃富源說,這場病也改變宗教信仰,因為信仰,他在民國61年來到了馬偕醫院。
來到馬偕醫院後的第一年就當上了主治醫師,很多醫師眼紅他升遷太過快速,而百般刁難,常在眾人面前幫他出難題;卻因為這些難題,反而讓當時羅慧夫院長看見他的能力,短短12年就當上馬偕兒科主任。
黃富源說,當上主任後更有能力去幫助孩子們,當時還沒有「次專科」的觀念,他看到小兒疾病的複雜,就設立新生兒科、血液科、腸胃科、過敏免疫科等十幾個小兒次專科,科內醫師也從5人增加到100人。
搶救早產兒 也協助棄嬰認養
接觸小兒科愈久,發現的問題也愈多。黃富源說,民國六○、七○年代,小朋友寄生蟲、感染性的疾病非常多,一旦家長沒有好好照料孩子,很容易出現併發症;但相同的疾病大人與小孩的處理方式完全不同,民國67年,他在馬偕設立全台第一間「新生兒加護病房」、「24小時新生兒檢驗室」,搶救無數急重症的新生兒。
民國69年高齡產婦陸續出現,高危險妊娠孕婦產下早產兒的機率大,為了搶救早產兒的性命,更首創「早產兒外接轉送制度」,一旦有高危險妊娠孕婦準備生產,馬偕的兒科醫師無論院內院外,一定隨側待命,爾後許多醫院也跟進此制度。
黃富源說,早產兒生下後,需要的照顧比一般的孩子還要多,但民國六○、七○年代根本沒有健保,早產兒的照顧動輒就要40到50萬元,相當於現在百萬以上的費用,許多年輕爸媽走投無路,只好偷偷把早產兒丟在醫院。
他能理解這些家屬的無奈,棄嬰卻因此沒了父母,民國80年,成立「早產兒基金會」募款拯救早產兒,也媒合這些棄嬰給有能力的家庭撫養。
民國80年後,台灣的醫療不斷進步,過去對於極低體重的早產兒,接生時幾乎都是宣告「沒救」,但到了後來連一千公克以下的早產兒都能接生,民國83年也成立「極低體重早產兒追蹤檢查」,持續執行20多年到現在都還在運作。
好打抱不平 防杜賣器官惡行
黃富源除了致力於馬偕的兒科發展,在他擔任馬偕兒科主任時,看見偏鄉醫療院所幾乎都沒有兒科醫師,擴大召募的馬偕兒科,從民國70年開始,輪流到多間基督教醫院輪值就診,持續多年的努力,大大增加偏遠地區兒童的就醫機會。
為孩子奔走多年,民國89年被借調擔任衛生署副署長,黃富源說,當官員每天都像打仗,從中看見許多權力爭鬥、私相授受,當時聽聞某院的當紅心臟外科醫師,會將器官私下販售給有需要、且有權勢的人,甚至從中圖利一輩子都花不完的錢。
黃富源說,自己天生就是一位「打抱不平」的人,為此提出設置「全國器官捐贈移植登錄中心」,也成立「國家級醫學倫理委員會」。在他任期中,建立以評鑑制度提升母乳哺育制度,背後也有一段故事。
黃富源說,當時有許多醫院的兒科,都採用同一種的奶粉,完全不讓媽媽自行哺育,深入瞭解才知道,醫院內收了不少奶粉業者的回扣,為了杜絕這種惡習,才建立該制度。他說自己設立的種種制度都是為了「公平」,曾有人說他是醫療界的「正義男神」(司法機關的大廳內都會放置象徵公平的正義女神),至今看到不公平的事情也會忍受不了,想要替他人出氣。
他說,這輩子為醫療奔走從不覺得苦,最棒的報酬就是得到病人的感謝,已經74歲的他,現在走在路上,不時都會有家長牽著孩子跟他敬禮,媽媽總會說著,「快跟黃醫師說謝謝,就是他救了你的命。」他的兒子黃瑽寧會和他一樣走上兒科的路,也許是看到醫師被敬重的一面。
不過,現在民眾對於醫師的「敬重」漸漸消失,取而代之的反而是醫療糾紛,黃富源現在身上也掛著一個官司。年輕醫師防衛性醫療愈來愈多,民眾應該要思考醫師不斷出走的問題,不該看到媒體報導一位「壞醫師」,就認為全部的醫師都是壞人;但他仍相信台灣人的愛心、善心還是存在的,曾有年輕醫師詢問他,怎麼面對現在的醫病關係,他說:「別為一個人的怨恨,忘了99人對你的感謝。」
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黃富源 小檔案
年齡:79歲
出生地:高雄縣大樹鄉
學歷:台大醫學院醫學系畢
現職:馬偕醫院小兒科榮譽醫師
經歷:馬偕醫院小兒科主任
馬偕醫院副院長
兒科醫學會理事長
感染症醫學會理事長
衛生署副署長
主要事蹟:衛生署一等衛生獎章
台灣感染症醫學會獎
第二屆亞洲傑出兒科醫師獎
瑞信兒童醫療基金會第四屆台灣兒童醫療終生奉獻獎
台灣兒科醫學會兒科醫學教育奉獻獎
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近況更新:
台北馬偕醫院小兒科資深主治醫師黃富源,為兒科事務積極奔走,他苦口婆心呼籲年輕兒科醫師要有「同理心 」,不要只用冰冷的儀器診斷病情,與病人、家屬「eye to eye」透過眼睛接觸,讓家屬感受醫師的親切與尊重,才能精準抓出病灶,為病人找到正確治療方針。
榮獲「第四屆台灣兒童醫療頁獻獎」 終身貢獻獎的黃富源醫師,在兒科界服務四十多年,對於國內兒科有一份難以言喻的使命感,看到年輕一代兒科醫師普遍缺乏醫學人文素養,讓他相當憂心。
現今他主要於門診及教學工作為主,將一生的絕活教給年輕一代醫師。他感慨道,現在很多醫學中心要求年輕一輩醫師努力拚論文、積分,醫院經營管理者應體認,醫院不是為寫醫學論文而存在,而是為病人而存在。
僅管現今兒科醫師日漸走下坡,但他相信只要有熱誠,相信這股力量會持續延續下去。面對現今醫療環境及聚張醫病關係,黃醫師再一次用他的名言勉勵兒子及提醒所有的兒科醫師,用心看待每一位病人,因為你的眼、口、耳、手勝過檢查儀器。
(109.8.13)