醫療奉獻獎 許明木

一輛搭載著驗光器具與眼鏡的七人座車，駛進花東地區的山村海島，這是花蓮門諾醫院教學及社區副院長、眼科主任許明木的視力保健中心團隊，所到之處就像魔術師變把戲，幾塊大黑布、幾個大夾子，以及幾套簡單的桌椅，讓衛生所、教會、學校，甚至公車亭，變身臨時眼科診療所，替偏鄉學童與老人解決視力問題。

自稱是「雙槍俠」的許明木，靠著視網膜鏡與眼底鏡，搭配手提式細隙燈，就能檢測是否有屈光問題。不少老人家一輩子沒檢查過視力，甚至以為白內障、青光眼是無藥可醫的自然老化；也有隔代教養家庭，阿公、阿嬤不知道孫子的斜視是可以矯正的。親身驗證偏鄉眼科醫療的匱乏，驅使許明木一次次「離院出走」。

出身屏東、身為婦產科醫師的兒子，許明木從小看著父親日夜四處奔波，深入偏鄉到府接生，忙到連身體都搞壞了，深知醫者的辛苦與使命，也種下日後他走出醫院，到各社區為學童視力篩檢，也利用假日到偏鄉定點做義診、配鏡服務及防盲篩檢的因子。

 

投身第一線 從事防盲工作

至於走上眼科之路，許明木笑說，是個因緣巧合。從小當醫師就是他的第一志願，進入醫學系後就無師自通學會使用眼底鏡，但當時成績最好的學生都選擇神經內科，他也不例外；直到當兵時進入軍醫院協助，遇上眼科舉辦在職教育研習會，又想起學生時代學會眼底鏡的有趣經驗，讓他選擇了眼科。

1977年，許明木退伍後回到母校高雄醫學院（現高雄醫學大學）附設醫院受訓，並取得專科醫師資格。高醫也將他視為重點栽培對象，很快升到主治醫師，30多歲就當上眼科副教授，還送他到日本、美國與加拿大進修。

在高醫附設醫院服務期間，許明木漸漸發現工作環境與制度與自身理念不符，因當時高醫眼科醫師薪水不高，被允許自行在外開業或兼差，本末倒置形成不少怪現象，有醫師在外「事業做很大」，診所設備齊全，甚至把醫學中心的技術員叫到診所幫忙，醫院的薪水反而成了零用錢。

「這絕對會有問題！」許明木說，人總是有私心，在外開業的醫師多把精力放在自己的診所，當時在高醫擔任行政職的他，認為會造成院內凝聚力不足，醫療服務也已變質，加上當時工作繁重、生活品質低落，連陪伴妻小的時間都很少，最後毅然決定向高醫解約，賠錢求去。

在醫學中心服務時，許明木看到許多嚴重的眼疾的患者，已經瀕臨失明，且當時社會盲人重建業也很少，讓他開始思考，若能在第一線做好防盲工作，就不會導致眼疾嚴重到無法醫治時，才到醫學中心求助，早期發現與預防醫學的概念就逐漸在腦中成型。

 

遇門諾募款 開啟義診之路

有一次許明木從國外返台，在機場遇見門諾醫院的募款活動，深感東部醫療資源匱乏，「沒錢捐款，不如來這邊服務」的念頭一興起，二???年許明木就來到門諾醫院服務，開始推動東區視力保健義診。

來到花蓮後，許明木發現東區醫療水平低落，甚至有資源被濫用的問題。糖尿病、視神經萎縮或黃斑部病變的患者，全都無端被開了白內障手術，引起併發症反而失明。不良的就醫經驗讓長者拒絕就醫，讓義診推行困難重重，還曾在義診遇到長者哭喊：「我的眼睛都是被你們開壞的，現在又叫我來，你們要做什麼？」

多年來許明木發現，花東地區高度近視少，多為角膜疾病。外省族群青光眼問題嚴重，原住民容易長異狀贅片，嚴重者會影響視力。另孩童斜弱視也是一大問題，他發現斜弱視篩減在台灣執行10年卻未達成效，因此他申請專案補助，將篩檢年齡從6歲提前至4、5歲，並購入二手儀器設置「視力保健巡迴車」。

「別人在醫院等病人，我們是主動到偏鄉社區找病人！」許明木說，過去在高醫曾有企業捐贈大型的視力保健車，配有精密儀器與發電機；但卻要另外找司機，且車體太過笨重，無法深入鄉間小路，最後只能將儀器拆下放在門診。有了先前的經驗，許明木的視力保健巡迴車是用七人座車改裝，與助理與驗光師一行五人加上機器剛剛好，靠著一台車深入阿里山、那瑪夏、蘭嶼等偏鄉角落。

有了視力保健巡迴車，無論是圖書館、教會、公車亭甚至儲藏室，只要黑布一遮，儀器一架，就是臨時視力檢查站，同時也與地方衛生局合作協助醫療後送。義診推行多年也獲得各界肯定與幫助，企業贊助全新鏡框與鏡片，巡迴車也設有小小的眼鏡部，提供弱勢免費配鏡服務，每年提供多達200至500付免費眼鏡。

 

看病超幽默 搞定老小病患

偏鄉義診不易，但患者的回饋讓醫療團隊感到格外窩心。某次許明木團隊深入台東金峰鄉，當地衛生所主任是部落長老，對於外來者感到懷疑，但一看到他們開始搬出各種儀器、設立檢查站，甚至當場免費配鏡，感到相當驚訝，甚至叫老母親也來看診。檢查結束後，長老還送上部落栽種的小米，代表祝福之意。

花東地區的紫外線強，居民又常在外活動，若沒有戴太陽眼鏡抗紫外線易傷眼，但許多原住民長者對眼鏡與太陽眼鏡相當排斥。某次許明木在原民部落的廟口義診，一位老伯患有白內障，卻堅持不戴太陽眼鏡避免紫外線直射，正發愁的許明木，突然看見廟口佇立著八仙之一的李鐵拐神像，竟也戴了太陽眼鏡，就指著李鐵拐與老伯說，「連神仙都戴了，你為什麼不戴？」最後老伯果真笑開懷，開心戴著太陽眼鏡回家。

談到義診趣事一籮筐，許明木除了曾請神仙來幫忙，面對孩童也很有一套。許多孩童來到檢查室，以為要注射預防針就嚇得大哭，許明木的祕訣就是化身小朋友，與孩童一起遊戲，擅長口技的他還會模仿老鼠、小鳥等動物，一邊玩耍一邊檢查，還因此得到「小老鼠叔叔」的封號。

「我們是看病人，不是看病！」行醫近40年，在花東推廣視力保健轉眼就超過15個年頭，許明木認為，醫療的本質就是替患者服務，而非賺錢。

許明木說，醫療的極致，就是用最簡單的方式，達到最正確的診斷與最好治療，因此他落實第一線基礎檢查問診，不用昂貴的設備儀器，也能解決患者問題。「有多少資源做多少事」，是他一路走來秉持的信念，也成就東部視力保健中心在資源匱乏的狀況下，能持續運作，服務偏鄉。

 

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許明木 小檔案

年齡：66歲
出生地：屏東
學歷：高雄醫學院醫學系；高雄醫學院熱帶醫學研究所碩士
現職：門諾醫院教學及社區副院長；門諾醫院眼科主任
經歷：
行政院衛生署東區視力保健中心
國健局視力保健諮詢委員
慈濟大學醫學系主任、部定副教授
花蓮慈濟醫院教學部主任
高雄醫學院眼科副教授
高雄醫學院中和紀念醫院眼科主治/住院醫師
加拿大英屬哥倫比亞大學眼科研究員
美國愛默利Emory大學醫學院眼科研究員
日本北海道大學公衛研究員
主要事蹟：成立東區視力保健中心、視力保健巡迴車