特殊牙科 守護身障者口腔健康
記者簡慧珍∕專訪
「能照顧需要被幫助的人，是我的光榮。」彰化市新高牙醫診所的牙醫師黃淑賢，長期為弱勢身障者義診，5年前她獲知罹患肝癌，加倍投入公益，抱病行醫，為1200多名身障者做鎮靜麻醉，治癒牙疾。
罹患肝癌 人生高峰跌谷底
黃淑賢的夫婿李家福是眼科醫師，因緣際會加入國際慈濟人醫會。民國100年，人醫會需要醫師到華山創世社會福利基金會義診，黃淑賢二話不說排行程，每兩個月到創世台中院、苗栗院各一次，每三個到草屯院一次，為治療牙齒的植物人做鎮靜麻醉。
同年她受邀到衛生署立雙和醫院牙科部特殊牙科照護中心服務，錄取中山醫學大學牙科研究所，卻在年底確診罹患肝癌。
她說，能在雙和、創世獲得發揮專長的機會，能在專業更上一樓層時，卻忽然容易倦怠，經常提不起勁，確診是肝臟長惡性腫瘤，並已肝硬化。
從醫師變成病人，她的心情跌宕起伏，來不及感慨「生命中的幾件大事怎會在一年之間發生。」就因注射長效型干擾素無效，醫師宣布「唯有換肝救命」，她頓感人生無常。
不顧病況 南北奔波看診
不知生命長度剩多少，黃淑賢一面注射干擾素對抗肝癌，一面到雙和醫院為身障者做鎮靜麻醉。那時候國人對特殊牙科還很陌生，掛號的不多，黃淑賢深知特殊牙科對身障者的重要，堅持每周到雙和醫院一次，透過實際操作，讓患者家屬認識鎮靜麻醉的功能。
那時黃淑賢每周也在彰化市新高牙醫診所駐診兩天，家人看她南北奔波，忍不住勸說：「妳也是病人，先顧好自己。」黃淑賢回答：「每天清晨醒來，好高興活著，既然（服務）機會來了，那就非做不可，做到生命盡頭的最後一刻都甘願。」
老天疼惜 人生柳暗花明
民國70年大學牙醫系畢業，黃淑賢的同學紛紛當牙醫師，她卻抓住「機會」，成為麻醉科醫師。原來她陪伴住院的祖父，在彰化基督教醫院看見徵求麻醉科醫師的人事公告，當下考量工作地點離家近，又可順便照顧祖父，黃淑賢投遞履歷並如願錄取。
後來結婚、赴美進修麻醉科、陸續生下四個兒子，家庭、工作兩頭燒，黃淑賢民國85年辭職相夫教子，當么兒上小學，民國92年她重返職場。民國95年間，全國口腔衛生委員會委員林鴻津行文給各縣市牙醫師公會，希望培訓身障者口腔衛教的種子教師，她自認擁有牙醫師、麻醉醫師兩項專業，主動報名上課。
受訓期間，她到彰化市慈生仁愛院等社福機構，指導為身障者刷牙的技巧等口腔衛生知識。黃淑賢坦言，學過專業課程，能充滿自信針對不同障別調整治療方式，例如唐氏兒心臟功能通常不好，鎮靜麻醉時格外留意血氧濃度變化；有些身障者的傷口容易發炎，治療前注射抗生素，「先發制於病菌，降低感染發炎的風險。」
黃淑賢表示，上天似乎很疼惜她，給她一次次機會，就連治療肝癌也巧遇貴人，用栓塞與色頻灼燒腫瘤，今年8月醫師預告「年底收回妳的重大傷病卡，以後定期追蹤。」而學業方面，她是牙醫研究所博士班候選人，鎮靜麻醉技術又獲肯定，她覺得人生若平順，即是最大福氣。
身障者蛀牙 嚴重影響健康
「成年後牙齒就不再生長嗎？錯了，人類有生之年，牙齒都保持活動狀態。」黃淑賢說，身障者牙齒錯位的情形相當常見，她在特殊牙科門診見過為數不少的植物人上、下各兩排牙齒，「沒咀嚼運動，牙齒自動往前推擠長在一起。」
食物與飲料的殘渣、汁液滋養口腔裡細菌，使得身障青少年蛀牙顆數是同齡孩子的兩至三倍，往往「蛀到神經發炎」，疼痛感表現在脾氣暴躁、吃不下食物甚至發燒。被帶到特殊牙科門診，才發現上、下臼齒蛀了，有的頰邊蛀牙嚴重，有的連門牙也蛀蝕，口腔發出難聞氣味。
黃淑賢說，牙齒狀況差，影響身體健康的常識大家都知道，很多身障者臼齒蛀到不得不拔除，沒臼齒磨碎食物，身障者進食囫圇吞棗或改喝含糖飲料止飢， 體型出現兩極化：削瘦、肥胖。
治療過後 社福空氣好清新
有位身高170公分、體重103公斤的身障患者，每次看診，特殊牙科醫療團隊都得費盡九牛二虎之力約束；另一位身高140公分、體重33公斤的身障患者，資料輸入標靶注射麻醉儀器「沒反應」，因為病人太瘦，機器算不出鎮靜劑的劑量，黃淑賢為患者「增重」至40公斤「騙過」儀器，當然治療過程得密切監看生理變化以確保安全。
醫學文獻研究，蛀牙會引發菌血症，牙周病菌會深入人體引發心內膜炎。身障者常蛀牙、牙周病並存，治癒齲齒和定期洗牙改善消化不良、心臟功能等慢性疾病，連帶的感冒動輒發燒狀況也大幅減少。
最能直接感受的變化，是口腔氣味不再令旁人皺眉掩鼻，一名身障者家屬有感而發的告訴黃淑賢，自從院民與孩子治療蛀牙及口腔清潔後，「整間社福機構的空氣變好，不再難聞。」
除了醫術 對病患還要「智取」
黃淑賢的第一個特殊牙科病人，是年逾八旬的失智阿婆，她不肯張嘴。醫療團隊問家屬，得知阿婆以接受過日本教育為榮，懂日語的護理師改講日語，阿婆果然打開話匣子，願讓黃淑賢插入針頭，啟動標靶注射儀器，30秒後阿婆「睡著」，醫療團隊分工治療蛀牙。
她表示，身障者無法理解口腔保健重要性及配合治療，看見牙科器械就百般抗拒，有抱住看診座椅不肯面對醫師，有緊閉嘴巴不張開，有用力揮舞手腳不讓任何人靠近，醫療團隊唯有連哄帶騙的「智取」。
黃淑賢告訴學生，注射前應了解患者的健康狀況、疾病類別，鎮靜後患者應保持頭部略高、偏向側邊的姿勢，避免唾液流入氣門「嗆到」。像阿婆雖失智，看見醫師，還是緊張到血壓飆破180mmHg，阿婆和護理師聊天放鬆心情，血壓降至150mmHg以下，她才做鎮靜麻醉。
一般麻醉從注射前置作業到清醒大概3小時，若麻醉超過3小時，須插導尿管讓患者排尿，保護腎臟功能；而例行性檢查牙齒或塗氟，半小時即可；治療齲齒一小時完成。她認為基於人道立場，特殊牙科適合採用劑量輕的鎮靜麻醉，藥效退了就醒來，患者不必為了看牙做全身麻醉。
教學傳承 期盼年輕醫師接手
黃淑賢帶領牙醫系學生到社福機構義診，現場指導為身障者看牙的「眉角」，她也到醫事團體和醫院分享為高風險患者治療牙齒的經驗，「年輕醫師要接手。」她說，預約她鎮靜麻醉的病人已排到寒假，「特殊牙科需要更多醫師投入。」
黃淑賢說，人生難免有失意，她雖沒特別宗教信仰，但「處順境用『無常觀』，處逆境用『因緣觀』」，這幾年和丈夫李家福結伴義診，在服務他人的過程中，她心靈得救贖。得獎出乎意料，她不會忘了自己的本心、良心、性格，及利他處世的原則，繼續為需要的人奉獻一己之力。
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黃淑賢 小檔案
年 齡：60歲
出生地：彰化縣
學 歷：中山醫學大學牙醫學碩士、博士
經 歷：
彰化基督教醫院牙醫師、麻醉師
高雄醫學院麻醉師
彰化縣牙醫師公會
特殊需求者口腔照護委員會主任委員
中華民國牙醫師公會全國聯合會
特殊需求者口腔照護委員會委員
現 職：新高牙醫診所牙醫師
●與慈濟功德會合作，巡迴華山創世基金會台中、南投、苗栗三院，為植物人洗牙和治療牙疾。
●到台中女子監獄、南投啟智教養院等機構，義診口腔疾病 。
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備註：已歿。