醫療奉獻獎 余幸司

「做事情不能後知後覺、要先知先覺，做新的事情才能贏人家！」高雄醫學大學講座教授余幸司在醫界服務近半世紀，臨床診療及醫學研究享譽國際，2014年更獲國際皮膚科學會聯盟頒發終身成就獎。余幸司除開創將科技應用在皮膚科診療上，2015年登革熱疫情嚴重，他接任國衛院代理院長，導入「科技防疫」，成功扭轉全台4萬多例本土個案的慘況，成東南亞各國取經對象。

早在台灣皮膚科醫師還在用肉眼看診的1980年代，余幸司從日本東京大學醫學部學成歸國，就善用科技在皮膚科診療上。他在診間直接用顯微鏡觀察患者病灶，並在醫院成立「皮膚生理功能暨影像檢查室」，透過皮膚生理功能檢測、動態微循環偵測及影像分析等，對皮膚疾病進行診斷與追蹤。
余幸司更發現，皮膚疾病可能反映身體其他部位問題，包括當時流行的烏腳病及砷癌，以及動脈硬化、先天性心臟病、糖尿病、硬皮症、分節型白斑及小兒肥胖等，皮膚微循環的異常變化，都是診斷及病情追蹤的重要依據。

 

選擇皮膚科 東京取經發現新天地

余幸司坦言，會選擇走皮膚科，是因當年台灣皮膚科醫師少、競爭也少，「想要多一點自己的時間」。直到1975年，因緣際會前往日本東京大學醫學部修讀博士，意外開啟不一樣的視野。余幸司回憶，東大醫學部的皮膚科除了分為臨床和研究兩部門，研究部門還再細分為顯微、生化、病理、細胞培養等分科，連百年前的病歷都有，至少超前台灣20、30年。
余幸司在日本花了一年半取得專科醫師執照，一面看診、一面進修研究，是該科唯一一位台灣醫師，雖然教授和同事對他都不錯，但在人才濟濟的競爭環境下，余幸司體認到「要超越這些人，才能被承認」，在日本期間，幾乎每月都發表特殊案例。

 

教科書沒教的 病人身體會告訴你

他回憶，有次某大公司連續七、八位包裝部門員工來看診，手上不明原因長了白斑，其他醫師只用電子顯微鏡觀察病理變化，他為了找出長白斑的原因，用雞胚胎去培養病理切片，發現原來是包裝材料中的酚類與皮膚組織的蛋白酵素結合，破壞了黑色素生成，形成白斑，提醒該公司員工在工作時，要戴上手套防護。
此外，余幸司也發現許多皮膚上顯現的疾病，與身體系統性疾病有很大關連。有次一名全身長滿黃色扁平瘤的60歲婦人，各項檢查數值都正常，但他注意到補體CH50的數值偏低，找免疫科醫師同事一起研究後，確定是免疫相關疾病引發全身性扁平瘤。「教科書上沒有的，病人身體會告訴你；書是死的，病人才是活的醫學！」

 

光生物調控療法先驅 首創低能量紅光治白斑

余幸司博士論文題目是白斑治療，他投入低能量雷射治療白斑研究超過20年，更是光生物調控療法（Photobiomodulation Therapy）的先驅研究者。
1989年，余幸司首次得知低能量雷射被中醫用來為病人止痛，他也在皮膚科引進，想協助帶狀?疹患者減緩疼痛，治療時意外發現，?疹變白部位在光照下出現黑點，代表皮膚毛囊細胞中有黑色素再生，他花20多年找出其機轉模式，證實近紅外光可促進幹細胞增生。
2003年，余幸司首創以低能量紅色雷射光（後改用LED紅光）治療白斑，打破國際長期用中波長紫外光照射治療方式，不僅安全、價格低廉，病灶周圍皮膚也不會因照射而變黑，成為健保白斑治療給付項目。研究成果獲五項美國及台灣專利，還成功與LED產業結合，建立轉譯平台。目前光生物調控療法除了皮膚病，還應用在神經精神科、眼科、免疫風濕科、骨科及牙科等領域。

 

不只看疾病 也要關注病人

余幸司在2003年曾離開高醫大，轉任台大皮膚科主任及教授，3年後回鍋接任高醫大校長。在任6年期間，余幸司兩度帶領學校通過教育部評鑑，創下2008年全國唯二受評系所全數通過、2011年唯二辦學績效卓著大學；並以環境醫學領域研究，獲教育部「發展國際一流大學及頂尖研究中心」計畫連續3年補助。
余幸司謙虛表示，獲獎只能說「是站在別人走過的路上前行」，當時學校正在爭取卓越計畫、五年五百億等經費，同仁為了寫計畫，常拚到深夜2點，他也坐鎮在辦公室陪伴。高醫大除了很強的行政團隊，師生也傳承了前人強烈的社會關懷，他常告訴學生「愈高處者要愈謙虛」，「醫者要看的是病人，而不只是疾病本身。」

 

對抗登革熱 提出科技防疫

余幸司卸任校長後，2014年轉往國衛院擔任特聘研究員、副院長及代理院長，當時登革熱疫情嚴重，他提出「科技防疫」，任內包括補蚊網及無人載具監測、地理資訊系統（GIS）顯示及預測疫情分布、即時病媒蚊警告系統、手機防疫APP等都陸續上線，讓登革熱防疫人員的科技配備大幅升級，更能掌握疫情動態做出因應策略。

「要用創新贏過別人，不是copy來、copy去，那只是組裝車。」余幸司再度將科技應用落實在防疫上，並在台南成立國家蚊媒傳染病防治中心，整合台南、高雄、屏東等地資源，展開疫情聯防與控制。此外，國衛院也與位於越南的巴斯德研究所合作，連結東南亞蚊媒傳染病防疫網路，隔年登革熱案例從全台4萬多例降至7百多例，今年截至8月底止，全台為4百多例。
關注環境醫學的余幸司思索，南部每年除了登革熱威脅，還有空氣汙染問題，他說，這幾年常看到大大小小的PM2.5調查與研究發表，不知「為何調查有錢、解決問題沒錢？」「登革熱有預警系統，PM2.5也應該建立預警系統。」余幸司認為，如有國家級戰略介入，全國專家一起投入，一定能大幅降低空汙對南部民眾健康造成的危害。

 

人生新任務 關注高齡醫學

近幾年，74歲的余幸司也開始關注高齡醫學，他觀察，兒童有小兒專科醫師照顧，與成年人的醫療區隔明確，但老人家生理狀況一直在衰退，飲食、睡眠都與相對穩定的成年人很不相同。多家醫學中心設有老年或高齡醫學科，但醫學研究上就沒有將老人和成年人做太多區隔。日前余幸司就建立「皮膚生理性老化與陽光下老化之診斷標準」，做為高齡者皮膚照顧與治療的依據。
余幸司感嘆，台灣醫療產業發達，但人口沒增加、病人也愈來愈多，日新月異的科技如AI，不能善加利用就只是工具，無法解決與生命相關的問題。「年輕人忙開會、重視數字績效評比；老人有許多時間空想，可以做年輕人無法做到的事情。」善於創意運用科技的余幸司，似乎又在思考，下一步要在高齡議題上開發什麼好點子。

 

 

 

●小檔案

年齡：74歲

學歷：高雄醫學大學醫學系、日本東京大學醫學部醫學博士

現職：高雄醫學大學講座教授、國家衛生研究院名譽研究員、中山大學榮譽講座教授

經歷：高雄醫學大學教授、高雄醫學大學校長、國家衛生研究院副院長、代理院長

主要事蹟：

‧首度將科技應用在皮膚科診療，成立「皮膚生理功能暨影像檢查室」，對皮膚疾病進行偵測、治療與追蹤。

‧首創以低能量紅色雷射光治療白斑，成為光生物調控療法的先驅研究。

‧以「科技防疫」迎戰登革熱嚴峻疫情，連結東南亞防疫網路。