醫療奉獻獎 侯明鋒

有「南台灣乳癌第一刀」稱號的高雄醫學大學教授侯明鋒，當年踏入乳房外科時，可是個冷門的領域。他打破「醫不叩門」的傳統，主動出擊找病人，開疆闢土。從切病灶做研究、寫論文，到帶領乳癌團隊參與新藥臨床試驗，讓乳癌防治成為一門專科，病患也得以早就醫、早治療，提高存活率。近50年行醫生涯，相當於台灣乳癌專科發展史的縮影。

侯明鋒在嘉義朴子農村長大，從小父母親教導助人救人，促使他選擇行醫這條路幫助更多人。高雄醫學院畢業後，經一般外科住院醫師訓練，隨即赴美進修乳癌外科。

當年的台灣，一年沒多少乳癌病人，美國人乳癌的病例數卻一直攀升。侯明鋒看出乳房外科大有發展，從診斷、影像、手術甚至化療放療、病理學，整套都學會了帶回台灣，是台灣首位赴美學習完整乳癌治療的外科醫師。

 

帶著超音波上山下海，成為乳房篩檢利器

返台後，侯明鋒在高醫附設醫院建置乳癌防治模式。台灣那時還沒有乳房攝影，只能靠雙手觸診，婦女怕被觸摸胸部，不敢就醫。侯明鋒苦等不到病人，乾脆把在美國習得的知識做成教材到處演講，被拒絕很多次，他不放棄，只要有一位聽眾他就開講。

為了推廣乳癌防治觀念，侯明鋒帶著一台超音波上山下海，挨鄉挨戶做乳房篩檢，把不敢看病的婦女找出來。原本高醫一年區區20個乳癌病人，他走出醫院，卻可能一天就篩檢了兩百多人，每個鄉鎮都出現三、四例病情嚴重的，乳房都潰爛發臭了。

因為觸診、超音波的訓練扎實，加上細心探查，侯明鋒常能找到機器查不出來的腫瘤，尤其超音波，助攻能力特強。侯明鋒為此寫了一篇論文，指出東方女性、特別是台灣女性，乳房較小，用超音波好好篩檢，並不輸給乳房攝影。因為這篇論文，本來畏懼乳房攝影疼痛的婦女放下心來，政府也願意以健保負擔超音波檢查了。

 

找出台灣乳癌遺傳基因，長期蒐集檢體協助研究

上門求診的人漸漸「絡繹不絕」。侯明鋒在高醫門診的病人動輒200號、300號，經常從白天看到深夜，再加上開刀、查房、教學及研究，有時他不免身體疲憊，但是，「看到病人抗癌成功，我比病人更開心。」

「BRCA1和BRCA2兩個遺傳基因，是造成台灣家族性乳癌遺傳的元凶」，第一個發表此學術成果的學者即是侯明鋒。這項發現，讓「部分乳癌的確具有家族性遺傳基因」的理論有了實證。侯明鋒並且發現，當BRCA1和BRCA2發生遺傳上的突變時，就算女性年紀還輕，已大大增加罹患乳癌的風險。

過去台灣基礎醫學難在蒐集檢體。熱衷蒐集資料的侯明鋒說：「以前醫師沒做研究的觀念，覺得開刀時候剪檢體太麻煩，耽誤開刀時間。可是我堅持要剪，一定要把檢體蒐集起來。我已經蒐集上萬個檢體，到現在還在蒐集。」連中央研究院做研究，都要跟他調資料。說他擁有「南台灣最大乳癌檢體資料庫」不為過。

 

當院長持續發表論文，把醫療人員都變乳房專家

即使當上高醫附設醫院院長，侯明鋒仍持續寫論文。他常跟年輕人說，大學醫院還是要做研究，「我有個習慣，旁邊永遠有一本筆記本，每個資料都寫下來，隨時醫學會要發表論文，一拿就有資料。」

如今發表在SCI論文已有406篇。以乳癌論文升到教授，侯明鋒是全台灣第一人。侯明鋒絕不獨占醫療新知，每次出國參加會議，就把演講者的內容記錄下來，整理好帶回國分享給團隊同仁。他堅信醫護人員知識進步了，才能獲得病人信任。

「台灣小，大家要合作」，侯明鋒格外注重分享、合作和醫病共同成長。他說，曾有乳癌病患乳頭流血，去找婦產科醫師，當然後來這位患者沒救到。「不是婦產科不好，但要好好來學。」他發起串聯高屏地區醫護成立高雄市乳癌防治衛教學會，每個月開讀書會，希望藥師、小兒科醫師都變成乳房專家。

 

參與新藥臨床試驗，催生病友會走過28年

臨床試驗開啟侯明鋒另一個乳癌研究境界。50歲那年，他考取兩張臨床試驗的國際證照，數月後，國外臨床試驗就找上門來，一合作就是18年。

在侯明鋒領軍下，高醫乳癌臨床研究團隊13位乳房外科醫師，近年參與新藥臨床試驗的成果豐碩。因為團隊研究做得夠多，目前被遴選為新藥臨床試驗中心，「四期乳癌存活率因為試用新藥而提高了。」侯明鋒相信，隨著乳癌新藥相繼問世，可望幫助病友走過難關。為了鼓勵病友，侯明鋒一手催生「木棉花關懷俱樂部」。這個由罹患乳癌的病友組成的團體，會員突破1500人，成立28年來辦過數百場座談，病友互相打氣重新展開生活。有些病友成為志工，更走在第一線，陪伴因手術切除乳房的「少奶奶」勇敢抗癌。不過侯明鋒堅守一個原則，木棉花不可以變成他的啦啦隊，只要跟他維持暢通良好的醫病關係就好。

 

院長下鄉更有說服力，帶同仁遠征大武、澎湖

他有走動式管理、言傳身教的帶人哲學。他任院長時，高醫進駐台東大武衛生所建立醫學中心級的專科門診，各科皆須派醫師支援，但公文在各科跑了一輪，全寫「本科無人」。侯明鋒請來內科主任、外科主任，直接問「院長會去，你們去不去？」現在15個醫師開設專科門診、5個教授在那。侯明鋒說，偏鄉醫療資源這麼匱乏，幫助人家要做到好，不是去放放煙火，放一下就沒了。

侯明鋒今年70歲，已卸下院長職務，仍信守與台東鄉親的承諾，每月定期到大武衛生所看診。他笑說看到鄉親笑容迎接，來回奔波六小時的疲累頓時消失。

有了台東大武成功經驗，侯明鋒把這套模式復刻到澎湖離島。澎湖每年有300人次到高醫求診，搭飛機或渡船都辛苦。「不如醫師動、病人不動」，包括侯明鋒自己都「撩落去」到澎湖看診。跨海百公里的偏鄉醫療支援，就像一場接力賽，他期待一棒接一棒傳承下去。

高醫人都知道，侯明鋒一天只睡6小時，早上5點就起床。每天騎著腳踏車去醫院上班，中午不休息。當天的刀開完，晚上8點必定到病房巡房。當院長跟沒有當院長都是這樣的行程，數十年如一日，「以身作則」也成為高醫最美的風景。從醫近50載，問他怎麼保持對醫學的熱情和堅定，侯明鋒吐了兩個字「有心」，只要有心，什麼都做得到。

 

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小檔案

年 齡：70歲

出生地：嘉義縣朴子市

學 歷：高雄醫學大學醫學系

現 職：台灣外科醫學會理事長、高雄醫學大學乳房外科名譽教授

經 歷：

高雄醫學大學附設中和紀念醫院院長

高雄市立大同醫院院長、高雄市立小港醫院院長、第三屆

台灣乳房醫學會理事長、台灣癌症醫學會理事、美國水

牛城婦女醫院乳房科醫師、國衛院TCOG審查委員、乳癌委

員、國家衛生研究院癌症診療品質認證、中華民國臨床腫

瘤學會理事、彰化基督教醫院教學顧問、台灣私立醫療院

所協會理監事、衛生福利部中央健保署代表、中華民國癌

症醫學會理監事、台灣癌症安寧緩和醫學會理監事

主要事蹟：

• 高醫建置乳癌防治模式。
• 高醫團隊前進台東、蘭嶼、澎湖，甚至索羅門群島。
• 成立高醫木棉花關懷俱樂部。
• 成立台東大武鄉衛生所暨南迴緊急醫療照護中心。