醫療奉獻獎 張常勝

南投埔里基督教醫院醫事部主任醫師張常勝罹患小兒麻痺，因而從小深刻體會弱勢、病人與身障的種種艱難，台灣大學醫學系畢業後，毅然放棄留在台北大都市發展的機會，遠赴南投偏遠的山城行醫。為縮小城鄉醫療差距，張常勝更率先推動觀念，建立肺結核病房、職業傷病診療與安寧居家療護等，堅定守護大埔里地區的居民，長達31年。

1950至1970年代，小兒麻痺症在台灣盛行。此時張常勝於基隆一個貧困家庭出生，一歲多時遭病毒感染，從此只能跛行。小學時同學笑鬧他「跛跤」，別人上體育課，他也多半只能旁觀，小小心靈難免失落難過。幸而父母關心呵護，在師長啟發下，他認知到「體能不如人，那就做好能力所及之事」，著眼課業用功讀書，1980年考進台大醫學系，成為家族第一個醫師。

由於教會的宣召，醫學系的寒暑假，張常勝常去偏鄉服務；在醫院實習時，又多次照顧遠從山地鄉到台北住院的病人，投入偏鄉醫療的念頭開始在心頭萌生。

 

照顧肺結核病人而受感染，一邊吃藥一邊醫治患者

1987年醫學系畢業，王榮德教授鼓勵張常勝考進台大公共衛生研究所，鑽研職業傷病領域。1989年他取得碩士學位，進入台大醫院與台灣省慢性病防治，參與照顧肺結核與塵肺症等病人。不料1992年被病人傳染肺結核，也成了患者的張常勝選擇繼續醫治病人，自己也接受當時最新療法「短程治療」，每天早上吞十幾顆藥再上班，吃了半年，順利痊癒。

防治局期間，張常勝再次感受偏鄉資源匱乏的衝擊。他說，肺結核病人診治後需住院數周。曾有感染肺結核的婦人，從桃園山地鄉下山就醫，但來的不只她，還拖上三、四個孩子。婦人說，路實在太遠，小孩不能幾個禮拜沒人顧，只得帶來陪媽媽住醫院。這觸動張常勝學生時期的回憶，他感慨，幾十年了，就醫對偏鄉人仍然是大事，下定決心，找機會前往偏鄉。

1993年，機會來了。張常勝得知南投埔里基督教醫院已數年沒有長期固定的內科醫師，加以張常勝專長之一的肺結核在埔里極為猖獗，他斷然起而行，從台大醫院轉往埔里小山城實踐初衷。

張常勝成為埔基唯一的內科醫師，負責發展加護病房和內科照護。兩年後因埔基執行慢性腎病照護發展計畫，派張常勝去高雄醫學大學接受腎臟內科訓練，返院後在埔基建立慢性腎病照護，也支援山地巡迴醫療去仁愛鄉部落看診。

往仁愛鄉的上山路途蜿蜒崎嶇，別說走路，光長時間坐在車內一路顛簸，行動不便的張常勝早已腰腿疼痛。但他堅持忍耐，總是周二大清早上山、周三傍晚下山，周四又一早上山、周五傍晚下山，周末還常協助病房值班，持續長達年餘。

 

建置肺結核病房，終結山地部落的死因大魔王

90年代，埔基每年仍會發現一百名以上的肺結核患者，平均每三天就有一件新個案。張常勝深入山地部落後發現，有別於平地人多因罹癌或心血管疾病死亡，有些部落的居民最大死因竟是肺結核。

他說，肺結核痊癒的關鍵在於完整的治療，需規律吃藥至少半年。但山地醫療人力不足，且衛教宣導不易，有些病人藥吃了一兩個月，誤以為好轉了，就自行中斷或不再規律用藥，導致未能痊癒，甚至產生多重抗藥性，最終死亡。

有鑑於肺結核需要住院的重病病人很多，南投縣內卻無肺結核病房，張常勝著手規畫在埔基設置專責病房，並向中央爭取經費，透過在醫院頂樓加蓋的方式，取得設置空間，1998年成功建立南投縣內第一個肺結核病房。921地震時結核病房嚴重毀損，剛巧院內空出一處小兒科病房，於是重建為呼吸隔離病房；2003年SARS大流行，再改建為收治SARS病人的病房。從肺結核到SARS，張常勝始終穿梭在病房，看顧多是高傳染性的病人。

 

居家照顧癌末婦人，最終籌組安寧療護團隊

1994年，一位肺癌末期的老婦人從美國返回，想在埔里老家善終，可是她已虛弱得無法就醫，盼埔基能派醫師出診。那年代，台灣還沒有多少安寧療護的觀念，更沒有相關收費制度，院方不知道如何處理。

張常勝挺身而出。他回憶自己當下只覺得幫病人解決問題重要，顧不得收費，也顧不得沒有交通工具，每次就是從醫院出發，拖著殘疾的腳，走大概半小時到婦人家看診，再拖著腳步走回醫院。直到老婦人去世，張常勝開出死亡證明。

後來安寧照顧基金會開課推廣安寧療護觀念，張常勝看到相關資料，才知道自己先前做的屬於安寧療護。他鑽研精進，1998年組建南投縣內首個安寧居家療護團隊，2017年又建立埔基安寧病房，構成完整連續的安寧療護系統。

 

推動職業傷病診治，挽救了經濟困頓的家庭

除了推動肺結核、安寧療護，張常勝還是南投縣職業傷病診治的重要推手。早期研究職業醫學的人不多，南投縣內更欠缺相關醫療，病人得去台中、彰化等地醫學中心就診。政府單位全面檢視南投縣醫師，發現張常勝有職業醫學專科資格。地方有需求，他義不容辭，2003年開始第一個職業醫學與傷病診療門診。2023年埔基設立職災職能復健中心，獲勞動部認可，成為職災職能復健專責醫院。

在職業傷病門診中，他印象最深刻的是南投縣內首例個案。一位太太推著輪椅上的丈夫來門診，旁邊還跟著年僅三、四歲的小孩。詳細詢問才知道，丈夫年僅29歲，常駕駛灌漿車去清境等地興建旅宿屋舍，為不影響白天交通，多在半夜施工。山區入夜寒冷，施工時間不固定、壓力大又超時工作，某天上班時疑觸發腦心血管疾病，突然中風，家屬希望通過診治獲得補助。

張常勝蒐集資料，終於成功申請傷病補助，幫助了這個經濟陷入困頓的家庭。

 

「只是慢一點，不是到不了」，行動不便從不是問題

從醫34年，有31年駐守偏鄉，張常勝最感謝的是妻子周純玟。妻子深知服務偏鄉是丈夫的志向，便全心支持，跟著他離開繁華便利的都市，帶著三個年幼的孩子住進埔基宿舍，操持家務、教養孩子，讓他從來毋須擔心，是他最堅強的後盾。

孩子漸漸長大後，為了升學，妻小搬遷至台中。張常勝當時曾考慮，為了家庭，也為了自己的身體，乾脆轉換跑道，到都市醫院或洗腎中心，工作較輕鬆，收入也不錯，但他終究心繫偏鄉，沒有能夠說服自己離開。

偏鄉醫療人力至今依舊普遍不足，張常勝所負責的安寧療護、職業傷病等科別的醫師缺口更難補足。他期望有更多醫師投入，扭轉醫院裡多數專科仍是「一個科一個人」的醫療困境。

「我只是走路慢一點，不是到不了，」他說自己從小到大沒想過行動不便會是問題。雖然工作時常跌倒，甚至摔斷腿，但就算打上石膏，仍能坐著輪椅看門診、值班查房、居家訪視。只要力所能及，張常勝將持續如此，盡心盡力幫助需要幫助的人。

 

小檔案

年 齡：64歲

出生地：基隆市

學 歷：台灣大學醫學系

台灣大學公共衛生碩士

成功大學公共衛生博士肄業

現 職：埔里基督教醫院安寧照護科及醫事部主任醫師

經 歷：

台大醫院內科住院醫師

奇美醫院胸腔內科臨床研究員

中華民國環境職業醫學會秘書長及理事

高雄醫學大學腎臟內科臨床研究員

埔里基督教醫院內科部主任

埔里基督教醫院社區健康中心主任

埔里基督教醫院慢性醫學部主任

衛福部南投醫院內科支援醫師

主要事蹟：

• 埔里基督教醫院2019年至2023年病人滿意度第一名
• SNQ國家品質標章及國家生技醫療品質獎長期照護組銀獎
• 保安宮第6屆保生醫療奉獻獎
• 中華民國環境職業醫學會服務貢獻獎