屏北唯一小兒外科醫師 薪水不多 快樂卻很多
記者劉星君╱專訪·攝影 圖╱屏東基督教醫院提供
洪慶憲36歲到屏東基督教醫院執業的時候，是屏東縣屏北地區唯一的小兒外科醫師。27年匆匆過去，今年63歲的洪慶憲仍然是整個屏北地區唯一一位小兒外科醫師。憑一人之力照顧屏北小兒，他很早即有耳鳴的困擾，門診和病房裡病痛小朋友堪比獅吼功的尖叫、哭鬧猶如雪上加霜，他的耳鳴加劇，已出現重聽。但他決心堅守崗位，直到有新人願意接下這份責任。
「小兒外科」涵蓋範圍很廣，從新生兒到18歲青少年時期發生的各種外科性疾病都是。譬如食道閉鎖、小腸閉鎖、無肛症等新生兒先天性疾病；還有常見的兒童疾病，譬如疝氣、隱睪、急性闌尾炎、腸套疊，以及兒童腫瘤、外傷和其他先天性畸形等。也就是除了心臟、頭部、腦部或骨科以外的領域，都屬於小兒外科。全台灣僅有73位小兒外科醫師在臨床，像洪慶憲這麼資深的更少，因此許多人形容他「堪稱國寶級」。
師父拿出薪水袋，選小兒外科「薪水很少哦！」
洪慶憲中國醫藥大學畢業後，先在長庚醫院實習兩年，之後進入彰化基督教醫院擔任住院醫師。當時他正思考選哪個專科，因家中經濟因素，他無法選擇需要派外訓的心臟外科、整形外科等，剩下一般外科、小兒外科可以選。但他發現，太多學長選一般外科，恐怕只有縫傷口、換藥或寫手術紀錄等輪得到他。
「選什麼專科是要跟著自己一輩子的」，洪慶憲說。他想想自己很喜歡小孩，選定小兒外科。那時小兒外科主任是帶他的師父，拿出薪水袋給他看：「薪水很少哦！」當下他心想「還不錯啊」，是他住院醫師的兩、三倍，後來才知道師父的薪資若是跟其他科別的主任相比，確實不高，大概是熱門科別的幾分之幾。
洪慶憲覺得「錢是需要也重要，但不是最重要的」，在小兒外科可以學習很多東西，所有手術都非常精細，更需要醫師熟悉小孩在不同成長階段的生理特點，而且幾乎每次遇到的情況都有差異，挑戰很大。
小兒外科「看一個少一個」，因為病好了、長大了
洪慶憲開始做小兒外科的時候，台灣一年出生人口數約30幾萬人，小兒外科經常遇上各種疑難雜症。
如今少子化，出生率僅剩四成，約11、12萬人，加上產前超音波等檢查發達，3Ｄ、立體、彩色很多花樣，一旦檢查發現狀況，多數人選擇引產，出生後才需要開刀的情況隨之減少，從前一年300台刀已銳減至大約80台刀。
就病源量來講，小兒外科還有一項減分的因素，就是「看一個少一個」。洪慶憲說，小朋友的病治好了，或小朋友長大了，往往就此打住，不像其他科別得要持續追蹤、回診。話雖如此，能將孩子們的疾病醫治好，洪慶憲說：「當然帶給小兒外科最大的成就感。」
小孩病情變化很快，住醫院附近隨call隨到
洪慶憲的妻子是屏東人。洪慶憲剛到屏東基督教醫院小兒外科獨撐大局時，幾乎天天值班，曾經一個月動刀多達5、60台，寒暑假更達7、80台，一個月僅休息兩個周末。
為了能盡快抵達醫院，他和妻子商量，將房子買在屏基附近，騎機車兩分鐘、走路約12分鐘即到。
醫院一通電話，無論他在哪裡都能迅速趕回。有時候假日跟家人吃晚餐，剛到餐廳，洪慶憲就接到醫院電話。他連忙趕至醫院，確認情況後，趁著手術之前一點點準備時間，趕緊回餐廳簡單吃吃就讓家人回家，他則回到手術台前，「因為小孩子的病情變化是很快速的。」
洪慶憲第一年到屏基，盲腸炎的急診刀就開了100個，等於三天一個。因為太忙，母親又生病，洪慶憲的健康出現耳鳴警訊。他曾萌生退意，但醫師的使命感令他猶豫再三，最後還是留下來。累積至今已為病童手術近5200人次。
一位小兒外科醫師需經歷一般外科訓練三年，小兒次專科訓練三年，合計六年才養成。然而獨當一面後，遇到的個案往往每天不一樣，每次遇到都像回到初學者，也不時遇上罕見的病例。為了不斷學習、不斷充實能力，好應對一次次挑戰，洪慶憲拜託在高雄、台南醫學中心服務的小兒外科醫師，若有特殊病例要開刀，就通知他前往觀摩。
小兒外科突發狀況多，有他在就是定心丸
屏東縣一年約420名早產兒，超過三分之一由屏基新生兒團隊照顧。早年沒有小兒外科醫師時，有壞死性腸炎、橫膈膜疝氣等需要開刀，必須轉院到高雄醫學中心，至少40分鐘路途，對早產兒可能造成額外風險。
屏基新生兒科醫師卓德松說：「小兒外科是早產兒照顧重要的一環，洪慶憲醫師就是我們的定心丸。」即使洪慶憲休假人在院外，但一通電話隨叫隨到，總能即時救援。
小兒外科的突發狀況多，時時面對考驗。譬如洪慶憲處理過兩到三個腹裂畸形。這是媽媽懷孕期在胚胎形成時，胎兒腹腔內的內臟器官穿過腹壁上的缺損，突出到胎兒體外，直接浸泡在羊水中，導致水腫和發炎。通常出生不久即手術。還有20多年前一個新生兒，嘴巴內長畸胎瘤，差不多半個頭大，必須靠小兒外科、婦產科、麻醉科合作解決。無肛症也有過五、六個案例。
洪慶憲重視細節，手術前他在腦海中一次次推演手術過程，手術後也在病歷上仔細描繪手術圖，清楚標示手術過程。早期屏基的外科次專科不齊全，後援不足、資源有限，手術中若有意外情形，洪慶憲都要自己克服。
洪慶憲回憶，曾經有新生兒胎便嚴重阻塞導致腸子破裂，緊急開刀，他從深夜11時開到隔天凌晨4時。也曾有黏著骨頭的血管瘤個案，本來應有血管外科醫師協力，但最終仍是他獨自完成。
8歲男孩用100元零用錢買幾顆櫻桃，送給醫師當禮物
洪慶憲說，20幾年來他收過最特別的禮物來自一個8歲小男孩。小男孩因盲腸炎開刀，住院期間感受到醫師親切的照顧，於是用平時存的100元零用錢買了幾顆櫻桃，放在壁報紙做成的甜筒狀容器裡，回診時當禮物送給洪慶憲，謝謝他。小朋友純真的心意，洪慶憲很感動。
還有一些小朋友，出院後和父母親合寫感謝卡，致謝洪慶憲，他一直珍藏。在彰化基督教醫院最後一年服務時，他救回一名腸炎導致腸子破裂的小女生，家長非常感恩，每年送花生糖、柚子到屏基致謝，竟持續27年。他也回送屏東蓮霧回禮，雙方成為朋友。前幾年他還應邀出席小女孩的婚宴，見證小女孩已健康長大。
哭鬧病童為他留下「耳鳴與重聽」，就和平相處吧
洪慶憲說，將小朋友的疾病治療好恢復健康，還能知道、看到他們平安長大，這份成就感無與倫比。雖然他也因為每天接觸哭鬧的病童，耳鳴終致重聽，但他樂觀看待，「就跟耳鳴和平相處吧！」
小兒外科有「不是很討喜」的說法，因為耗力耗時卻低薪，而且小病人日減，手術案例多變的特性又使實務經驗難以累積，許多醫師望而卻步。小兒外科醫師正面臨人才的斷層。
面對困境難解，洪慶憲很憂心，呼籲政府提供合理待遇與訓練資源，吸引年輕人投入這個尤其需要熱情的專業領域。
洪慶憲的兩個兒子也走上習醫之路。洪慶憲曾跟兒子分享他的師父出示薪水袋時他的覺悟：「醫師很辛苦，養家活口不成問題，但不要當成謀財的工具，要幫病人解決問題最重要，賺錢是其次，對工作要抱持熱忱與興趣。」至於自己，洪慶憲說，他的熱忱和興趣都在，他甘於繼續做園丁，默默呵護國家的幼苗。
小檔案
年 齡：63歲
出生地：台南
學 歷：中國醫藥大學醫學系
現 職：屏東基督教醫院小兒外科主任
經 歷：彰化基督教醫院外科住院醫師、總醫師、小兒外科主治醫師
事蹟
●屏北地區唯一一位小兒外科醫師。
●在屏基服務27年來，為病童手術近5200人次。
●守護早產兒，被稱為屏基小兒外科的「定心丸」，幾乎隨叫隨到。