醫療奉獻獎 胡錫鰹

南投縣鹿谷鄉衛生所唯一的駐所醫師胡錫鰹，以教育部公費生身分下鄉，原本只需履行六年的偏鄉服務義務，卻一待超過30年。即便在確診癌症時，他仍堅守診間，陪伴病人走過大大小小的健康難關。鹿谷人說，胡錫鰹「是為我們留在鹿谷的」。他卻說，醫師在偏鄉存在的意義遠比都市重要，因為「偏鄉鄉親需要的，不僅一本病歷、一張處方，更是一份安心」。

 

懷抱治療祖父糖尿病的心願，最後在鹿谷立業成家

胡錫鰹醫師52年次，彰化縣永靖鄉人。小時候寫作文，就立下志願當醫師。他說，行醫，部分源自祖父的期待。父親有七個兄弟，祖父希望二、三十個孫輩中至少有一個人能當醫師。國中畢業後，他考上中部首屈一指的台中一中，那時祖父已八十多歲，患糖尿病、視力幾近全盲。他想親自治療祖父，更加堅定考醫學系的心願。

大學進入台北醫學院，成為私立醫學院首批公費醫學生。胡錫鰹認真讀書，期待早日有能力照顧祖父的糖尿病。遺憾的是，他尚未畢業，祖父便辭世。這份遺憾，也促成他守護基層的初心。

完成醫學院學業後，胡錫鰹進入台中榮民總醫院接受住院醫師訓練。台灣的醫療體系剛成立「家庭醫學科」，「守護社區健康」的理念正好與他契合，因此他選擇投入家醫科，完整四年訓練後考取專科證照。

1993年，他被派往南投縣水里鄉衛生所，出任衛生所主任兼醫師，經常支援醫師不足的鹿谷鄉。地處偏遠的鹿谷鄉全鄉只有三位一般內科醫師，胡錫鰹認為，鹿谷鄉比水里鄉更需要醫師，主動請調鹿谷鄉衛生所，想不到他的人生從此與這片山城緊緊連結，在鹿谷立業，也在鹿谷成家。

 

中斷美國進修的機會，只因「鄉親的健康最重要」

1995年1月，胡錫鰹上任鹿谷衛生所醫師兼主任。年輕的胡錫鰹展現熱忱與專業，深受同事尊敬。當時也在鹿谷衛生所服務的岳父，欣賞他的認真與溫厚，撮合他與女兒交往，後來他成為鹿谷的女婿，鹿谷也成為他的第二故鄉。

胡錫鰹將鹿谷的鄉親視為親人，為了這份不是來自血緣的親情，他放棄走向不同人生道路的機會。那次是台灣省政府選拔40名醫師赴美國約翰霍普金斯醫院進修，胡錫鰹是其中一員。進修需分三年完成，但胡錫鰹思索再三，無論如何放心不下鹿谷鄉親與衛生所的病人，還有家人，決定中斷進修。他說：「少了進階機會不可惜，鄉親的健康才是最重要的。」除了那趟赴美進修，他30多年不曾踏出國門，遑論出國旅遊。他對妻子感到抱歉：「當醫師娘這麼多年，卻沒帶她出國走走。」

胡錫鰹曾撰寫「鹿谷鄉衛生醫療史」。這篇有趣的文章中，胡錫鰹翻查文獻，再訪談鹿谷鄉的耆老，整理出鹿谷鄉從清代到現在的衛生醫療概況。可考的西醫、漢醫、產婆，列出十多位名字以及他們的生平，如果有為人所知的後代，他也記錄下來。這樣一個偏鄉醫療史的考證，不算大事，但反映了胡錫鰹對鹿谷鄉的認同、投入與情感。

 

衛生所唯一醫師，處理農藥中毒、毒蛇咬傷樣樣都要會

鹿谷位處山區，交通不便。早年，居民若急重症需轉診，送至距離最近的草屯佑民醫院，也至少得花一小時趕40公里路程。現今情況雖有改善，但衛生所僅有胡錫鰹一位駐所醫師，他必須「十八般武藝樣樣能應付」。從慢性病、外傷縫合、婦科檢查或裝避孕器，到處理農藥中毒、毒蛇咬傷、虎頭蜂螫，形形色色宛如小型綜合醫院，他都得獨當一面，親手完成。社區衛教、校園健康講座，仍是衛生所出馬。胡錫鰹笑說：「在這種地方，就是什麼都要會。」新冠肺炎期間，鹿谷鄉近萬人次接種疫苗，也是衛生所一肩扛起。

鹿谷鄉人口老化，超過65歲的人口高達三成。也是老年醫學專科醫師的胡錫鰹因而很重視癌症篩檢、失智照護、長者的功能評估等等。他還體貼的安排80歲以上老人看診有保留號，90歲以上看診有專人引導、全程陪伴。

 

庫存藥品無償發給921災民，「哪顧得了申報？」

以偏鄉衛生所之力，胡錫鰹還做了兩件全國首創的事。一是，派出巡迴車，載送驗光師和儀器到社區，讓65歲以上長者得以就近做「免散瞳眼底攝影」，早期篩檢出視力缺損，轉介治療。二是，至社區做心房顫動篩檢，希望降低中風的發生機會，以彌補偏鄉醫療設施的不足。衛生所課員也是前護理長的黃美英回憶，與胡醫師共事30多年，親身見證胡醫師遇到任何緊急狀況，總能冷靜判斷、妥善處置。「他對病人細心，也尊重同事，毫無架子，反而像朋友一樣。」。

921大地震，震央就在南投集集，是胡錫鰹印象最深刻的時刻。當時健保局允許醫師以便條紙撰寫病歷，方便災民就醫。但災後情況混亂，胡錫鰹乾脆拿出庫存，把價值20萬元的庫存藥品無償發給了居民。健保局事後詢問鹿谷鄉衛生所為何沒申報，胡錫鰹淡淡回答：「藥都給民眾了，哪還顧得了報帳？」這份無私與魄力，鄉親至今感佩。

連續三次罹癌、墜落骨折，治療後馬上回到診間

胡錫鰹傾力照顧鄉親，自己的健康卻一再面對嚴峻挑戰。12年前，他發現罹患肝癌，經電燒治療，沒有請假。之後追蹤肺結節，發現竟已惡化為肺腺癌，他在手術前一早還堅持巡迴診療。兩年前，他爬上屋頂清理時意外墜落，全身多處骨折，但治療後沒多久，他穿著護具又回到診間。去年，他再確診淋巴癌。連續三次罹癌，他泰然處之：「一切順其自然。」反而鄉親們比他緊張，紛紛提供偏方，盼他早日康復。

固守鹿谷鄉衛生所30多年，胡錫鰹熟悉鹿谷鄉每一條山路、熟記每一戶病人的名字，其中有一戶人家，從祖父、父親、他自己，到兒子、孫子，整整五代人都由他看診。他說：「病人早就不只是病人，而是朋友、家人。」看診時他常和病人閒話家常，聊到長輩往事，更加深了情誼。

 

真誠關心病人健康與生活，給足居民安心感

「胡醫師不只醫術好，對病人真誠，還會關心生活，」病患黃小姐說：「大家覺得胡醫師是自己人，安心感是大醫院比不上的。」問他是否曾想離開，胡錫鰹搖頭。他說，每天診療就像喝水、呼吸一樣自然，不會厭倦。尤其，在鹿谷，醫師是居民健康的守門人，「責任重、挑戰多，特別值得。」他唯一遺憾，是少了陪伴家人的時間。

南投縣衛生局長陳南松表示，全縣13所衛生所裡，僅有胡醫師被推薦角逐醫療奉獻獎，因為他的事蹟最能代表基層醫療精神。陳南松說，胡醫師當年以公費生身分分發到水里、鹿谷兩地服務六年後，完全可以選擇離去、開設私人診所賺錢的。

「他對居民的細心，大家都信賴。」陳南松舉例說，胡醫師打疫苗前一定做足檢查，避免任何疏漏。平日看診，解釋病情時也一定用淺顯語言仔細說明，確認長者都聽懂。至於請假紀錄，不可思議的近乎為零，30多年僅在孩子年幼時因為全家環島旅行請過三天假。

榮獲醫療奉獻獎，低調的胡錫鰹謙虛地說：「我只是做了該做的事。」但對鹿谷居民來說，胡醫師不只是醫師，而是親人般的存在。胡錫鰹用一生回應祖父的期待，也實踐了少年時對自己的承諾。

 

 

小檔案

年 齡：62歲

出生地：彰化縣

學 歷：台北醫學院醫學系

現 職：南投縣鹿谷鄉衛生所主任

專 科：

家庭醫學專科醫師

結核病醫學專科醫師

老年醫學專科醫師

經 歷：

台中榮總家醫科住院醫師

部立彰化醫院內科總醫師

南投縣水里鄉衛生所主任兼醫師

事蹟：

●長期駐守醫療資源缺乏的南投縣鹿谷鄉衛生所，深耕偏鄉醫療30年，不曾稍離。

●歷經賀伯颱風、921地震、桃芝風災、SARS疫情、新冠疫情等重大災疫，帶領團隊深入災區。

●2000年獲得台灣家庭醫學醫學會基層服務績優獎。