住宿式長照機構移除鼻胃管鼓勵措施專家會議
為顧及長輩尊嚴，落實以「人」為中心的長期照顧，立法委員劉建國國會辦公室、 厚立法院厚生會、財團法人厚生基金會，共同於8月28日（星期四）上午10:00 在立法院紅樓202會議室，舉辦住宿式長照機構移除鼻胃管鼓勵措施專家會議。 期盼從從臨床面、制度面、財務面，提供具體獎勵措施，讓醫療與照顧無縫接軌， 協助患有咀嚼吞嚥障礙的機構住民，能成功移管，恢復經口進食，重新找回吃的 樂趣與尊嚴。
立法院厚生會自2016 年起，關注移除鼻胃管的議題，成立無管人生推動委員會 迄今已第三屆，前後歷經十年，由劉建國委員擔任委員會召集人，並邀請高雄醫 學大學郭昭宏教授擔任主任委員，匯聚北中南醫療機構、長照專業團體、社福、 媒體、以及營養師、語言治療師、護理師等醫護人員，共 13 位專家學者。致力 於為人性且尊嚴的醫療與照顧政策提出建言，落實「無管人生」。
立法委員劉建國致詞時表示：時任厚生會會長時，深知黃明和創會會長心繫住宿 式長照機構插管臥床情形嚴重，督促我成立無管人生委員會，並推舉我擔任召集 人，這十年來，我在立法院一直要求衛福部要盤點現況、正視問題，並多次赴日 本參訪，辦理公聽會與專家會議，建議我國政府學習日本的長照政策，研議鼓勵 措施，務必將移除鼻胃管作為我國醫療與長照政策的核心。
推動初期，深知是份艱難的任務，尤其牙口與吞嚥治療，本身牽涉到許多科別， 需要跨專業齊心協力，但我心裡很清楚：能好好吃一口飯，不只是醫療問題，而 是最基本的人權和尊嚴。未來在擔任立委期間，會持續督促政府加快腳步，讓「移 除鼻胃管」不只是目標，而是發生在更多長輩的真實故事。
依據健保署統計，目前台灣有超過 39 萬人留置鼻胃管，其中六成是患有失智症或中風的病人。
會中具有臨床護理經驗的學者黃惠璣提出政策建議，拔管策略必須建立在「三週內評估」原則，也就是鼻胃管放置滿三週時，應由專業團隊進行吞嚥功能檢查，及早決定是否能恢復經口進食，或改採胃造口。以及呼籲醫院不僅只是幫病人插管，更需要落實移管計畫，建議醫院組成無管人生照護團隊，採取個案管理模式，為院內插管病人制定移除管路的復健計畫，若出院仍無法移除管路，應強化出院準備的功能，協助病人連結居家或機構的復健資源。
同時，台大雲林分院陳信水副院長提及無管人生的成功關鍵，首要是跨專業團隊，包含醫師、語言治療師、營養師與護理照服員的協作，以及家屬支持，再來是專業人員持續接受吞嚥復甦的知能訓練，這些都能降低住民發生併發症、提升肌力功能、恢復經口進食。
此外，令人憂心的數據是在住宿式長照機構裡，更高達八成的住民依賴鼻胃管。很多時候，長輩脫離急性期，從醫院返回居家或入住機構時，若沒有積極協助長輩接受吞嚥復能訓練，他的吞嚥和咀嚼功能會愈來愈退化，直到無法品嘗食物，這對長輩而言，必定會成為人生的一大憾事。
從健順養護中心、高雄旗津護理之家、彰秀護理之家等住宿式長照機構的實務分享當中得知長照機構的在協助住民移除鼻胃管面臨了五大困境：包含 1.醫療與長照斷鏈，出院後缺乏延續性吞嚥照護計畫、2.缺乏標準化的吞嚥照護指引以及完整的教育課程、3.經費不足難以引進專業資源，例如語言治療師、吞嚥專科醫師，以及相關檢查或復健設備、4.協助住民的軟食餐與餵食器具昂貴且不普及、5.針對生命末期的住民，缺乏安寧照護「舒適進食」的政策支持。
未來長照3.0 強調「醫療與長照整合」，提供居家、社區、醫療、社福、機構的連續性服務，政策鼓勵透過醫療與長照合作，推動「咀嚼吞嚥復能」及鼻胃管移除，提升照護品質與生命尊嚴。
衛福部官員表示：過去於111年6月起納入「47107B成功移除長期留置鼻胃管並恢復經口進食」給付，每案補助3,000點，至114年6月已累積728件申報。然而依據衛福部的統計，目前約有9.96萬名住宿機構住民，其中3.72萬人仍留置鼻胃管，占比達三成，顯示推動鼻胃管移除與吞嚥復能仍是重要課題。
衛福部再進一步說明：正著手研擬「長照機構住民成功移除鼻胃管獎勵計畫」，規劃五階段流程，並納入口腔機能、吞嚥訓練、營養照護及移除後追蹤等服務，並強化機構人員訓練，鼓勵醫療與長照單位合作，協助住民恢復自主進食。
最後，本次會議專家就住宿式長照機構獎勵措施，提出具體對策與呼籲。包含：
一、 推動試辦計畫：為累積實證經驗，呼籲政府推動試辦計畫，逐步建立移除鼻胃管的處遇流程與照顧措施，形成符合實務需求且長期的獎勵政策。
二、 具體獎勵措施：為支持長照機構移除管路工作，呼籲政府研議具體獎勵措施，包括引進專業人力、器材、設備的經費補助等。
三、 提升機構人員能量：為協助機構人員落實吞嚥訓練與照護，呼籲政府檢視現有口腔、咀嚼與吞嚥培訓辦法，並研議長照機構適用的吞嚥照護指引及培訓制度。
四、 醫療長照間的銜接：鼓勵醫院成立跨專業團隊，以個案管理模式協助急性期插管病患進行復健，同時落實出院準備，銜接插管出院病患居家與機構的復健計畫，確保未能即時移管的病患，能獲得連續且安全的支持服務。
五、 安寧照護的宣導：結合安寧照護推廣「無管且舒適進食模式」，兼顧長者的飲食選擇與尊嚴，提升生活品質。