立法院厚生會 台灣癌症登月政策促進委員會成立大會暨促進台灣癌症登月計畫政策建言書發布與討論會議

2023年台灣與美國國家衛生研究院癌症研究中心啟動「癌症登月計劃」，期許實現在未來25年內將主要癌症類型的癌症死亡率減少50％。而賴清德總統所提出之「健康台灣」政策，期許在2030年將癌症死亡率減少3分之1，顯示我國政府十分重視癌症對於國人生命健康之危害。

立法院厚生會於今(28)日成立「台灣癌症登月政策促進委員會」，由立法委員林俊憲擔任召集人，邀請國內癌症治療專家學者一同發表《促進台灣癌症登月計畫政策建言書》發表，期盼政府加強癌症防治政策，並呼籲透過政策落實「癌症登月計畫」與「健康台灣」之降低癌症死亡率目標。

立法院厚生會邀集專家學者發表政策建言書，期盼政府強化重大癌症防治政策

立法委員林俊憲表示，過去擔任立法院厚生會肺腺癌防治委員會期間，與眾多專家共同訴求肺癌早期診斷，國健署也於2022年正式啟動公費低劑量電腦斷層（LDCT）篩檢，迄今已超過十萬人完成篩檢。但每年台灣還是有五萬多人因癌症死亡，只有推動早期診斷還不夠，如果要能夠有效降低癌症死亡率，更需要政府提供更多的臨床治療選擇，讓有需要的病友都能夠取得最有效的治療。

立法院厚生會陳柏同執行長指出，賴清德總統早在2003年擔任立法委員時，就是《癌症防治法》三讀通過的關鍵推手。成為總統後提出「健康台灣」政策，訂下了2030年降低癌症死亡率三分之一的目標，這也展現了他對國人健康的重視。然而根據統計，我國整體癌症存活率低於鄰近的日本及韓國，這顯示我們的癌症防治政策還有進步空間，期盼政府能夠攜手醫界、企業界和民間力量，共同實現降低癌症死亡率之目標。

立法院厚生會盤點國內癌症防治政策之現況與挑戰，並透過訪談蒐集國內癌症臨床專家對於強化癌症防治、降低癌症死亡率之專業建議，統整政策建言如下：

• 訂定癌症篩檢率成效指標，有效落實成效指標並逐年檢討
• 優先補強專家建議之癌症治療缺口，改善晚期癌症存活率
• 國內癌症治療指引應接軌國際，完整癌症治療選擇
• 針對死亡率最高之肺癌，有效落實《第一期國家肺癌防治計畫》成效指標
•  積極研擬《第二期國家肺癌防治計畫》，強化肺癌治療面向之探討
• 中央癌症防治會報下設肺癌專案小組進行試辦計畫，未來作為其他癌別專案小組參考

癌症位居國人十大死因之首，專家訴求國內癌症治療應接軌國際標準治療

台南市立醫院吳明和名譽院長表示，癌症早期發現早期治療非常重要，以肺癌為例，第一期肺癌的治療支出約20萬元，但到了第四期則高達數百萬，所以感謝政府願意支持提供公費LDCT篩檢，篩檢成果也顯示有超過八成的確診者是0到1期，但同時癌症登記報告數據顯示，目前仍有約12.25%的肺癌確診患者不符合公費篩檢條件，因此建議政府應慎重考慮下放篩檢年齡至40歲，才能有效落實早期發現、早期治療。

臺大醫院癌症中心分院楊志新院長指出，台灣的LDCT篩檢政策確實是領先全球，取得很好的初步成績，但是癌症防治絕對不只有早期發現，例如肺癌從統計數據來看，有很多病人一確診時就已經是第3、4期，而治療這些病人所需花費的金額非常龐大。楊志新院長提醒，如何提升民眾對於自我健康投資、投資國內發展臨床研究生態系、以及持續提升國家對於健保投資的GDP占比，這些都是政府必須要去努力的方向。

臺大醫院新竹分院余忠仁院長表示，政府目前積極推動次級防治，以肺癌為例包含擴大篩檢範圍，另外降低年齡、增加風險因子及擴大家族史定義，都是未來可以努力的方向。但初級防治也就是癌症預防部分，包含菸害防制的管制力道還是有不足之處，以及加熱菸、二手菸要如何杜絕都還需要政府更多的努力，而研究都已實證這些對於呼吸道的癌變風險非常顯著。余忠仁院長也指出，過去十年來第四期肺癌患者數量沒有減少，最大的問題還是在於治療選擇，特別是目前針對免疫治療進入標準治療程序的給付上還有落差，期盼政府能夠加速給付。

台灣免疫暨腫瘤學會吳教恩理事提醒，肺癌早期診斷且進行手術後，國外指引還建議同步使用輔助性治療，研究顯示可以有效降低轉移復發風險，也可以讓病人真正維持生活品質。另外針對無基因突變肺腺癌，在免疫治療的給付上與國際標準指引還有差距，以及次世代基因定序（NGS）健保給付項目和病人期望有落差，這些都希望政府可以盡快補強。

台灣胸腔暨重症加護醫學會陳育民理事長指出，要能夠落實降低癌症死亡率1/3之目標，最直接影響就是有效的藥物治療，針對癌症死亡人數第一的肺癌，近期健保已經通過完整給付第一線的標靶用藥，目前就差加上一個免疫治療給付在現有常用標準化療上，就完整國際治療指引策略，且讓所有的肺癌患者都能夠得到相同規格的照護。

秀傳醫療體系癌症醫院的張正雄院長強調，無意義的篩檢就是在浪費經費，近期國際研究也一直在更新癌症篩檢方法，期盼台灣也能夠盡快跟上國際趨勢，並且透過有效的醫療人員訓練，才能夠徹底改善癌症篩檢品質。張正雄院長指出，以韓國的臨床試驗發展快速為例，積極參與臨床試驗是減少健保支出的方法之一，但目前還是有很多縣市缺乏臨床試驗機會，政府應該要努力讓醫藥界能夠願意投入合作。

台北榮民總醫院曾令民副院長表示，國內乳癌與其他重大癌症不同，標準化死亡率於近十年是不降反增的趨勢成長，主要是因為乳癌發生率的遽增，特別是推動乳癌篩檢後仍然有很多病人不願意就醫，導致初診斷第四期的比例難以下降。曾令民副院長引用美國研究數據說明，降低乳癌死亡率的三大關鍵分別是篩檢、轉移性乳癌治療、以及1到3期乳癌治療，顯示政府需要加強乳癌藥品健保給付，期盼能夠盡快縮小與國際指引之間的落差。

立委攜手專家共同呼籲，補強現有的治療缺口才能有效降低癌症死亡率

針對現場專家提出政策建議，國健署表示會持續進行跨部會合作，提升民眾對於自我健康投資管理之意識，並且根據專家建議加強菸害防制力道，並檢討癌症篩檢工具與篩檢範圍，努力提升篩檢涵蓋率。健保署則強調，針對專家提醒之接軌國際標準治療指引，健保近期已針對肺癌標靶用藥和乳癌用藥放寬給付，並積極推動生物相似藥政策，至於沒有生物相似藥的免疫藥物也會持續來努力。

活動最後，立法委員林俊憲與楊志新院長共同呼籲，政策建言書裡面已有非常完整的且可以落實的目標，要能夠達成「癌症登月計畫」25年內將癌症死亡率減少2分之1的目標，除了透過癌症篩檢工具的適當投入，更要透過增加對癌症研究的資助，落實精準醫療並補強現有的治療缺口，才能有效降低癌症死亡率，共同實踐「健康台灣」目標。