臺灣達成WHO 2030年病毒性肝炎滅除目標 B需要行動
臺灣達成WHO 2030年病毒性肝炎滅除目標 B需要行動 記者會暨專家會議
立法院厚生會跨黨派委員陳菁徽、萬美玲、王正旭、黃健豪、林月琴今（16）日舉辦「達成2030 WHO滅除病毒性肝炎！B需要行動」記者會，同時邀請國立臺灣大學醫學院附設醫院高嘉宏副院長、義大醫院代理研究副院長許耀峻副院長，共同呼籲衛生福利部應盡快盤點國內B型肝炎的帶原人數，並訂定B型肝炎政策行動計畫，希望消滅B肝照顧全台民眾的心肝。
立法院厚生會秘書長陳菁徽表示，很少有癌症是可以預防的，肝癌是其中之一，根據全球消除肝炎聯盟（CGHE）發布之《肝炎消除概況報告（Hepatitis Elimination Profile）》[i]指出，台灣每10萬人B型肝炎相關死亡率為22人，高於周遭亞洲國家，包含中國11.4人、韓國19.05人、日本0.3人高。治療指引的部分也落後周邊國家。
立院厚生會會長萬美玲表示，肝炎是台灣的國病也是隱形殺手，從十萬人死亡人數高於鄰近國家台灣B型肝炎確診患者接受適當治療比例為28%，更低於日本的32.08%與新加坡的30.7%。就可以看出還要加倍努力。應優先檢核落差，請衛福部國健署盤點台灣B肝帶原人數，已被篩檢出的肝炎感染者的比例是否達到90%、應接受治療比例目前接受治療的比例是否符合80%的目標，訂定B型肝炎政策行動計畫才能逐步達標，針對未接種疫苗1986年之前出生的人均納入肝炎篩檢公費，真正做到有效管控B肝的疾病風險，讓台灣有機會達成WHO的目標。
立法委員王正旭建議，目前政策提供勞工健康檢查，目前的檢查項目中有包含血液檢查，可惜沒有包含肝炎篩檢，未來衛福部和勞動部應研議是否將BC肝炎篩檢納入勞工健檢中，提供1986年前出生的國民公費篩檢補助，並結合未來賴清德總統提出的「888計畫」、國健署的「代謝症候群防治計畫」，追蹤慢病共病B型肝炎帶原者，建立篩檢、追蹤轉介醫院治療機制，提高治療比率，精準找到帶原者，降低癌症發生機率，過去在癌症門診中看到許多病人，整個家庭受癌症影響很大。
立法委員林月琴表示，WHO在2030年的目標是滅除所有的病毒性肝炎，政府在C肝的投入很成功，台灣有機會提前在2025年消除C型肝炎，而在消除B型肝炎的目標上，建議國健署立即盤點台灣B肝帶原人數，已被篩檢出的肝炎感染者的比例是否達到90%?應接受治療比例目前接受治療的比例是否符合80%的目標?訂定從現在起到2030年的滅除B型肝炎政策行動計畫，台灣才可能完成肝炎最後一段里程碑。
立法委員黃健豪表示，分享父親是B型肝炎的帶原者，過去因對生活其實沒有明顯影響，當不舒服時檢查已經是肝癌的狀況了，當時根本無法切除只能採取換肝，篩選過程中非常擔憂是否能夠匹配捐肝的條件，最後匹配由自己捐贈肝臟給父親做換肝移植。黃健豪以親身經歷提醒，肝病早期通常沒有明顯症狀，一旦有症狀時，大都已至肝病的晚期，當時父親還未到60歲，呼籲青年朋友共同關心父母健康，1986年之前出生的國民都可能會是B肝的潛在帶原者，如果是B型肝炎帶原者就需要積極追蹤或治療，保護家人的肝也是保護自己的肝。國健署也應該思考如何結合企業共同推動肝炎防治行動。
台灣消化系醫學會理事長暨國立臺灣大學醫學院附設醫院高嘉宏副院長呼籲，如果出現肝炎相關症狀通常肝臟可能受損到70%了，台灣新生兒的B肝已從15%降到1%，目前在高病毒的孕婦可在孕程第三期給藥，台灣目前40歲以後的國人仍可能有肝炎帶原風險，應將篩檢年齡放寬到40歲，目前台灣健保治療都是經過實證調整修正，如果要達成世界衛生組織的目標，在治療條件上可能還需要再調整，肝炎患者應當定期追蹤，適當接受治療降低癌症發生。如何有效提高篩檢找到病人是很重要的，利用非侵入性纖維化跟新穎的B型肝炎病毒蛋白定量檢測，對尚未治療的B型肝炎患者做精準的風險分級，找出最需要治療的病人，及早用藥，降低肝癌、肝硬化發生風險。檢討給付對象是否符合WHO規範應治療對象，以利達成目標至少80%的符合條件感染者得到適當治療。也希望年輕人務必要提醒長輩積極接受篩檢，避免肝炎惡化成肝癌。
秀傳醫療體系牟聯瑞副總裁提醒，WHO 2030年病毒性肝炎滅除目標為：政府應確保至少90%的B、C型肝炎病毒感染者得到診斷、至少80%的符合條件感染者得到適當治療、以及肝硬化和癌症死亡人數減少65%，應比照滅除C肝制定國家政策，才來得及在距離2030年的剩下六年達成目標。
義大醫療財團法人義大醫院許耀峻副院長強調，從資料分析發現超過肝炎致癌的患者，有七成五在肝癌發生前沒有接受過抗病毒藥的治療，WHO在擬定相關治療指引的內容也是參考國際現況，台灣目前健保給付上的條件較為複雜度較高，簡化和擴大治療條件，能更有效的幫助需要治療的患者。
健保署石崇良署長針對目前B型肝炎在37歲以下有施打疫苗的族群發生率不高，但1320萬人屬於37歲以上的人數，如果推估帶原者一成就是132萬人，B型肝炎的治療和C肝不同，透過專家建議提供最適合治療的方式給最需要的人，目前結合共病篩檢都會納入B、C肝篩檢，另針對自費健檢等自費的資料，也可以請健檢單位協助上傳到健保資料庫整合到健康存摺，可更全面的掌握自己的健康資料，醫師可以透過雲端協助國人管理健康。
國健署魏璽倫副署長說明，目前國人有六百多萬人接受篩檢，國健署去年也有和勞動部討論勞工健檢的結合，其中涉及修法，在勞工健檢上也因為企業別的不同有些不同的困境，後來討論才改為鼓勵個人資料上傳雲端健保存摺，陸續也會針對B肝做政策調整，希望早日擺脫肝炎的威脅。
1986年臺灣領先世界，是第一個推出新生兒全面施打B型肝炎疫苗的國家，直到2016年，新生兒B型肝炎帶原率已下降至1%以下 。陳菁徽強調，臺灣因全民健保覆蓋率高，應從政策面支持提供醫師知悉病人肝炎篩檢狀況，如是否曾做過篩檢、篩檢狀況等，除提升醫療品質外，醫師亦能於會診時提醒民眾進行篩檢，或是提供衛教、鼓勵民眾積極追蹤治療，以達到肝炎篩檢診斷連結治療linkage to care的目標。