第三屆推動「無管人生」委員會曁112年第1次會議

日期：112年11月29日(三)

地點：立法院中興大樓101會議室

出席：劉建國、陳靜敏、郭昭宏、馮明珠、陳進堂、陳怡仁、譚雪莉、楊岳炤、蕭玉霜、羅寶珍、孫一信、顏忠漢、劉林義、李中月、陳青梅、王齡儀、賴韻如、張家豐、林怡君。

立法院厚生會第三屆無管人生委員會成立大會暨112年第一次會議，由劉建國委員和陳靜敏委員主持，共同深入研議47107B項目（成功移除長期留置鼻胃管並恢復經口進食）的執行情形及改進方向，鼓勵照護水平提升，使更多病患受益。

該項目自111年6月至今年9月，共有277件成功申報，僅有46家醫院執行，與每年至少13000人次的目標相比，量能仍有提升空間。今日會議匯集了來自醫療、護理、語言治療和長照領域的多位專家委員，提出一系列具體的建議。

專家提出的重要建議：

1. 1. 放寬選案標準和時間：考慮調整限制，例如將NG置留的期限由3個月修改為2個月以上。
   2. 增修科申報專業類別： 建議開放經過訓練認證的護理師申報，並加入需要個案管理師追蹤的專業類別。
   3. 建議提高給付： 給付應高於一般管灌，以提供更大誘因。
   4. 列為長照重要照護項目： 建議將鼻胃管留置超過2個月的個案列為CB02重點考量，並增加合理的點數作為鼓勵。
   5. 推動試辦計劃：建議鼻胃管留置超過2個月，列為出備計畫CB02的重點考量，並增加合理的點數(例如500點)申報，以作為鼓勵。
   6. 最後也請衛福部研議如何就預防吞嚥障礙導致的傷害：除了移除鼻胃管的獎勵外，讓專業團隊在社區執行相關評估工作時，也能有合適的給付。

針對上述建議，健保署劉林義組長表示將會再邀請學會與專家進行討論，針對擴增適應症的部分有一定的共識後，將送共擬會討論。

無管人生委員會召集人劉建國立委在會中強調，咀吞復能及無管人生的實踐需要跨專業的醫療團隊合作，呼籲將這一理念落實於評估執行中。他指出，健保署的美意不應被浪費，認同計畫的重要性，但在獎勵點數方面提出建議，大家都知道重賞之下必有勇夫，但目前的3000點實在還算不上是「重賞」，建議進一步提升以鼓勵更多醫療院所積極參與。

陳靜敏委員則因具備護理背景，強調為維持病患的尊嚴與生活品質，建議推動胃造廔，同時將移除鼻胃管的執行列為醫院的評鑑指標，以確保整體照護水準。

本屆「無管人生委員會」主任委員高雄小港醫院的郭昭宏院長指出「政策引導走向」，調整給付、擴增適應症與申報職類，以及試辦計畫的推動，這些政策都是可以帶領更多的醫院與機構願意投入「無管人生」的行列中。