立法院厚生會肝炎政策促進委員會  成立大會暨肝炎政策建言書發布與討論會議

 

立法院厚生會　肝炎政策促進委員會
成立大會　暨 肝炎政策建言書發布與討論會議
建言書全文

立法院厚生會於5月2日成立「肝炎政策促進委員會」，目標在於促進臺灣加速清除肝炎進度，減少慢性肝病、肝硬化與肝癌患者，降低肝癌發生率。本日會議有立法院厚生會吳玉琴會長及立法院厚生會溫玉霞委員、國內肝炎權威學者台大副院長高嘉宏、陽明交大醫學院副院長吳俊穎、台大公衛學院教授陳秀熙，以及厚生基金會執行長陳柏同、台灣癌症基金會副執行長蔡麗娟、台灣年輕病友協會副理事長劉桓睿，共同參與「立法院厚生會肝炎政策促進委員會」成立大會，並提出經過兩年的政策研究，彙集專家建議之國家肝炎政策建言書，期望全面性盤點國家肝炎政策，以期達到2030年WHO消滅病毒性肝炎之目標。

陳柏同執行長針對國家肝炎政策建言書提出幾項重點訴求：「訂定滅除B、C型肝炎逐年目標，以達成WHO 2030年滅除病毒性肝炎之目標」、「擴大肝炎篩檢至1986年前出生國民，落實肝炎防治衛教推廣」、「比照四癌篩檢，確診連結至治療（Linkage to Care），建立肝炎追蹤照護機制」。期望C肝辦應擴大提升為國家肝炎辦公室加速國家肝炎政策推動。

國健署吳昭軍署長表示，C肝目前距離2025滅C肝還剩5.5萬人需治療，希望能跟癌症篩檢一樣進行追蹤，透過與健保署合作找回陽性個案。C肝辦目前屬國健署癌防組下，合併為BC肝炎辦公室，目前執行目標以2025年清除C肝為主。國健署林莉茹組長也表示，會研擬相關策略以提升C肝轉介率，並持續推動成人健檢肝炎篩檢找到潛在病人，B肝消除策略也會持續滾動討論規劃。

疾管署楊靖慧組長指出，目前高危險幼兒的抽血追蹤檢查列入考核項目，將持續與地方衛生局合作。健保署蔡淑鈴副署長則表示，去年6月1日台灣消化系醫學會提供建議B肝用藥條件，取消半年需2次的ALT正常值上限2倍改為1次，以及肝纖維化程度F3改為F2或有肝癌家族史，預估受惠人數約3.3萬，正在積極與廠商議價當中。

高嘉宏表示，政策的成功需要政府的決心，治療也需與時俱進，以降低肝癌發生率，台灣抗病毒治療僅降低肝癌15%發生率，可能是治療分母不夠大，應重視這個問題。陳培哲透過影片提出，B肝治療應要比照C肝積極處置，並透過社區醫療網進行追蹤與治療，提升肝炎治療追蹤的可近性。

吳俊穎提醒，透過健保資料庫、AI大數據等作法，可以找到更多潛在病患，並連結到治療。他同時提及若能早期使用肝炎抗病毒治療，能大幅降低肝癌發生率。許耀俊指出，B肝與防透過疫苗領先世界，可是台灣在被感染者治療上仍有很大進步空間。臨床B肝帶原肝癌患者只有25%在肝癌發生前曾接受抗病毒治療。目前公費肝炎篩檢，後續沒有系統支持，應要如大腸癌潛血有機制，以連結治療linkage to care，減少肝癌發生機率。

陳秀熙提出C肝根除後，預算可以轉投入B肝，建議C肝辦公室擴大組織，提升到行政院層級，成立國家肝癌根除辦公室，讓肝癌進入第六癌，才能一條龍規劃落實清除策略。

劉桓睿呼籲篩檢年齡應放寬，提供37歲以上的民眾都可以終身一次肝炎篩檢，早期發現、及時治療。同時提到陳建仁院長於日前台灣美國商會癌症論壇，提出目標要在2025年內降低癌症死亡率25%，相信積極控制肝炎對達成此目標能帶來幫助。

蔡麗娟副執行長則指出，待肝炎病友轉變為肝癌已太晚，肝癌有7成病友都是B肝帶原者，建議應建立國家消除B肝政策綱領，放寬B肝治療，並呼籲投入前端防治政策有效減少後端醫療支出。蔡麗娟引用陳建仁院長過去提出的CDA模組分析報告，指出放寬給付後15年可減少3,300到14,500人發生肝癌，病團共同呼籲最專業的陳建仁院長應重視從肝癌預防角度，加強肝炎防治。

立委吳玉琴表示，希望政府可以積極重視肝炎政策，提出國家前瞻性肝炎政策。她指出，C肝辦移至國健署下合併為肝炎辦，與過去衛福部層級相比層級不足，也請政府研議B肝國家政策，以及C肝減少費用是否轉用B肝。立委溫玉霞則表示，WHO 2030年滅除病毒性肝炎目標，政府應擴大肝炎篩檢，加強帶原者追蹤治療，積極推廣肝癌肝炎防治衛教。

臺灣有肝病大國之稱，根據流行病學統計，全台有150到180萬人口是B型肝炎病毒帶原者，新生兒B型疫苗施打政策使37歲以下B肝帶原率由10%下降至1%以下，而加強國家肝炎政策規劃，會是臺灣清除病毒性肝炎的最後一塊拼圖。