「邁向消除『洗腎王國』惡名－我們可以做得更好！」記者會｜活動花絮

「邁向消除『洗腎王國』惡名－我們可以做得更好！」記者會

3/12國際腎臟日前，立法院厚生會、厚生基金會聯合專家及病友團體，今日（3/11）召開「邁向消除『洗腎王國』惡名－我們可以做得更好！」記者會邀請立委劉建國、陳菁徽、王正旭、中華民國醫師公會全國聯合會理事長陳相國、台灣腎臟醫學會前理事長黃尚志、成大醫院內科部副部主任宋俊明教授和年輕病友協會秘書長劉桓睿，共同呼籲，政府應比照C肝防治成功模式，將慢性腎臟病防治提升至「國家級策略」層級，明定政策KPI與跨部位資源整合，從源頭阻斷病程演進，真正翻轉台灣「洗腎王國」的標籤。健保署表示針對慢腎照護診所數量提升和放寬給付對象接軌國際會再進行討論，國健署表示成人預防保健專案結合健保存摺會提供民眾紅黃綠衛教卡和相關資訊。

活動內容

比照Ｃ肝成功經驗推動國家級慢腎防治政策

立法院厚生會劉建國榮譽會長表示，從2022年到今天台灣長期洗腎仍高居世界前幾名，自己的故鄉雲林也在面臨這個疾病的傷害，應有積極作為，每10人就有1人患有慢性腎臟病，全台估計有200萬名患者，65歲以上盛行率更高達37.2%¹。過去「肝病與腎病」皆為重要公衛挑戰，C肝滅除已證明國家級政策可做到，翻轉疾病負擔應以篩檢支持治療，腎病防治下一步應比照C肝經驗推動國家級慢腎防治政策，訂定相關的KPI，應建立國家級慢腎政策，賴清德總統具腎臟專科背景，上任後也開始積極推動。

台灣腎臟醫學會前理事長黃尚志也呼籲，政府和賴總統已經開始投入腎病管理的相關行動，可說是20年來最好的時機，不論是健檢或醫療照護網的建立，核心指標都是鎖定「降低新發透析人數」，特別是高齡長者，因為會有共病發生，特別現在有新的藥品，治療效益比以前更好可以延緩洗腎發生。政策重點由末端照護轉向前端管理，透過早期篩檢、風險分級、接軌國際治療與照護計畫，C肝滅除確實是很好的政策典範。

國健署沈靜芬署長表示，去年已將國人成人預防保健年齡降低到30歲，其中驗血、驗尿可以明確提供民眾了解腎臟健康風險，並提供民眾紅黃綠燈的衛教卡，目前有結合民眾的健保健康存摺，大家可以在健康存摺裡了解自己的健康和相關資訊，針對國人健康生活的養成，以代謝症候群專案發現，有近四成的指標可以改善，未來也會和健保署合作完善早期慢腎整合照護醫療，並在健康促進機構也會再提升加入的診所數量，針對腎病專案辦公室會再帶回衛福部討論。

健保署副署長張禹斌說明，健保署目前從腎病早期到晚期現階段有不同的照護計畫推動中，目前台灣洗腎患者的五年存活率都高於國際指標，針對提高加入CKD診所的數量和獎勵計畫健保署會再來討論調整，針對KPI的訂定健保署也會與時俱進更新依據現況滾動式調整，CKD照護計畫今年尚未修正可再提出來討論，給付放寬接軌國際指引的討論會再進行研議。

慢腎治療接軌國際指引提高Early CKD計劃參與誘因

成大醫院內科部副部主任宋俊明教授認為，目前腎臟病已經有治療方式，如去年三月給付SGLT2i降蛋白尿和保護腎臟功能比以前好非常多，但政策如果可以調整將可以降低更多洗腎病人發生，在蛋白尿和eGFR的條件認定放寬，讓非糖尿病慢性腎臟病的健保給付條件與國際指引，建議應成立專案辦公室或整合跨部會平台，可以更有效幫助國人取得治療或追蹤管理。此外，宋俊明教授指出去年3月已將新藥納入給付，但因規定需加入照護計畫才能領藥，而目前全國Early CKD P4P照護率僅40.8%²，意味著患者恐因未被納入計畫而無法取得治療，可能延誤最佳治療時機。

中華民國醫師公會全國聯合會理事長陳相國提到，目前全國有1700多家診所加入慢腎照護，目前國內有CKD和Pre-ESRD幫助管理腎病患者，賴總統在台南市長任內也投入愛腎月等衛教活動，提高民眾疾病意識。但基層診所和社區醫療網絡成為長期慢性病管理的第一道防線，然而健保署多年推動Early CKD P4P計畫設計與資源配置仍有進步空間。陳相國理事長呼籲應提高慢性腎病P4P照護計畫點數，鼓勵更多基層診所投入Early CKD的長期追蹤與衛教，提升整體的照護覆蓋率。

提升民眾疾病識能慢腎早期被發現、及早介入

立法院厚生會副會長陳菁徽以醫師身分提醒，臨床上病友在初期和中期沒有症狀，就會失去最佳治療或生活改善時間，因為慢性腎臟病早期往往無症狀，對病人的生活品質有很大傷害，也會提早進入不健康餘命或失能的階段，如何發現健檢異常並採取行動。陳菁徽呼籲民眾要學會看懂健檢關鍵指標：抽血eGFR（腎絲球過濾率）小於60，或尿蛋白檢查出現「+」號，應立即就醫檢查。

立法院厚生會秘書長王正旭強調，台灣洗腎的盛行率每百萬人3552人、日本2652人、南韓和新加坡大約是2179人³，國衛院溫啟邦研究員 2008 年針對近 50 萬人的前瞻性研究推估，台灣慢性腎臟病患者約 200 多萬人⁴，透析患者的平均餘命明顯低於全民平均餘命。如以 35–39 歲為例，全民平均餘命約 45.0 年，但透析患者僅約 18.8 年，差距接近超過兩倍。建議擴大「腎臟病及早期腎臟病健康促進機構」參與量能，結合「健保快易通APP」針對高風險族群進行主動風險警示與就醫指引，讓早期發現的民眾能順利進入照護計畫。

台灣年輕病友協會秘書長劉桓睿表示，慢腎已呈現年輕化趨勢，與高糖手搖飲、高油鹽外食及極端健身飲食相關，尤其高糖手搖飲中的果糖，易引發慢性間質性腎炎，另外，健身風氣盛行下，醫師體醒需注意高蛋白攝取超量，尤其是慢腎患者，初期無症狀不自知，若超過攝入量，將會加速腎功能惡化速度，加上現在的生活習慣年輕人的腎臟可能會提早報銷。劉桓睿秘書長強調，在少子化結構下，守護每一份勞動力至關重要，同時避免年輕病友進入洗腎階段，也降低國家未來的醫療支出與勞動損失。

根據最新美國腎臟病資料登錄系統（USRDS）統計，2022年台灣末期腎病（ESRD）發生率每百萬人口536例、盛行率每百萬人口3,552例⁵，高居全球之首。面對超高齡社會與慢性腎臟病（CKD）年輕化雙重挑戰，厚生基金會執行長陳柏同表示，台灣已進入超高齡社會，洗腎的發生率和盛行率高居世界前幾名，醫療與家庭照護負擔日益沈重，若能透過「治療前移」，讓患者不要進入透析，不僅能減輕健保支出，更能實質降低國人的「不健康餘命」，加速消除「洗腎王國」惡名。

參考資料：