「落實新冠基層攔截與建立常規防疫制度」公聽會

疫情升溫不能只靠臨時調度　委員籲強化快篩、藥物、基層量能整備

立法委員陳昭姿指出，在醫護人力尚未完全回流、急診壅塞、住院待床與病房量能有限下，若輕症與高風險但尚未惡化的病人都直接湧向醫院，恐影響急重症照護。她呼籲將耳鼻喉科、小兒科及基層診所納入防疫分工，強化基層、藥局與醫院協作，研商轉診流程。

立法委員洪孟楷表示，新冠已進入與病毒共存階段，立法院對於疫苗、救命藥物與健保相關預算，不分黨派都支持。他也表示，未來會協助與主計單位溝通，支持建立更常規化的防疫預算，比照流感編列常規預算，專款支持疫苗與抗病毒藥物整備。

專家籲建立社區攔截網絡　醫院作後盾、基層先評估

秀傳醫療體系總顧問林啟禎表示，台灣歷經SARS與新冠已累積防疫經驗，也逐步建立醫院整備、流程規範與戰備物資管理概念。新冠疫後仍不能忽視重症威脅，防疫應從後端搶救轉向社區前端防護，落實基層早篩、早診、早治。基層攔截不只需要給付，也需要制度、資源與對基層醫療的肯定，並以數據與智慧監測強化領先預警，持續整備。

國立臺灣大學醫學院特聘教授黃立民表示，新冠常態化後，醫院感染管制、基層篩檢、抗病毒藥物與疫苗策略都需更一致且可操作。若基層未能習慣執行快篩，可能形成統計黑數並延誤高風險病人用藥，增加重症與傳播風險。政府應鼓勵基層於疫情升溫時提高篩檢意識，強化抗病毒藥物交互作用指引、疫苗接種策略與多病毒快篩工具。

台灣急診醫學會理事長陳健驊表示，急診是疫情升溫最早有感的第一線，自六月中起已觀察新冠陽性與住院病人增加，確診病人若滯留急診，可能增加急診負荷與院內傳播風險。新冠與流感症狀相似，需透過篩檢確認，才能及早正確治療；若基層能加入篩檢與用藥行列，承接診斷、用藥與領藥流程，可減少不必要急診就醫，保留量能。

台灣耳鼻喉頭頸外科醫學會監事王俊傑表示，耳鼻喉科、小兒科與家醫科同為呼吸道照護第一線。近期診所觀察新冠個案增加，同時流感、RSV等病毒也持續出現，臨床需透過問診、症狀判斷與必要篩檢協助分流。他提醒，民眾對新冠警覺下降，應宣導有症狀及早就醫，並讓基層具備物資與資源，協助早期診治、衛教及轉診。

 

基層診所要承接防疫第一線　給付、核刪與合約誘因須制度化

中華民國基層醫療協會理事長林應然表示，基層若要承接常規防疫，制度設計須正視診所實際成本。疫苗保存、快篩採檢判讀及藥物保管都需要人力、設備與管理支持；若缺乏合理費用，將影響診所參與意願，也影響民眾就近取得服務。政府應編列疫苗注射、快篩檢測及藥物管理等必要費用，讓基層有能力且有誘因承接早篩早治。

中華民國基層醫療協會秘書長羅源彰表示，現行新冠快篩給付與使用條件，讓基層早期診斷面臨困難。若給付不足或有核刪疑慮，將影響醫師依臨床判斷篩檢的意願；且並非所有有症狀者都能由診所協助篩檢，可能使部分疑似感染者返家自行檢測，增加社區傳播風險。政府應檢討快篩限制、給付與核刪規範，協助基層及早辨識個案。

啟動污水監測、強化快篩與藥物配置　基層防疫網絡將納入研議

疾病管制署署長羅一鈞回應，疾管署持續透過多重方式監測新冠疫情，未來可每月掌握各地污水中檢出的新冠病毒變異株，作為醫療院所以外的前端監測參考。羅一鈞也表示，將研議如何透過獎勵或補助，支持全國約700家新冠抗病毒藥物診所成為核心防疫夥伴。

快篩供應方面，疾管署已與食藥署建立合作模式，當疫情連續上升、出現進入流行跡象時，即通知業者提前準備供應，並每週提供疫情高低推估及可能快篩需求，由食藥署掌握生產、庫存與通路鋪貨，降低民眾購買快篩不易的情形。

中央健康保險署副署長張禹斌表示，對於新冠快篩支付點數是否符合成本，建議基層醫療協會與醫師公會全聯會於討論明年健保總額時，進一步評估財務影響後納入協商。針對目前快篩使用條件限制，健保署也將與疾管署討論，是否可在新冠流行期內，依醫療院所臨床判斷適度放寬篩檢條件。

會議最後，立法院厚生會副會長王正旭也請衛福部於一個月內邀集急診醫學、感染症、醫療體系代表，以及耳鼻喉科、小兒科等實際承接呼吸道感染照護之基層醫療代表，針對分階段疫情應變、基層防疫協作、快篩給付與核刪規範、快篩與抗病毒藥物鋪貨及查詢機制等議題共同研商，並提供立法院厚生會與今日出席委員會議紀錄，作為後續政策推動參考。